乙肝离肝癌有多远？专家对乙肝患者治疗有建议

肝胆疾病编辑

59次浏览发布时间：2022-11-26 12:36:57

炎症和癌症，在普通人看来，一个是不太需要引起重视的小病，一个人是随时会威胁生命的重疾，但如果告诉您“肝炎—肝硬化—肝癌”这段路会因您的掉以轻心而大大缩短距离时，您是否也开始害怕自己会遭遇小病耗成重疾的厄运。到底肝炎离肝癌有多远？为此，39健康网邀请了南方医院肝脏肿瘤病区主任郭亚兵教授为我们解答疑惑。

专家介绍：郭亚兵，男，主任医师，教授，南方医院肝脏肿瘤病区主任，感染内科副主任，博士学位，硕士生导师。中国臭氧治疗联合会副主任委员，广东省肝脏病学会副主任委员，擅长病毒性肝炎及传染病诊疗，医用臭氧的临床应用。

肝癌头号杀手是谁？

肝癌的致病因素其实很广，但排名第一的是肝硬化，其次是乙肝。郭亚兵教授指出，据临床统计，肝硬化不治疗的病人转化为肝癌的几率每年增加3%，3年累计占18%~20%。虽然由肝炎直接转化而成的肝癌所占比例较少，但由于我国是乙肝大国，大部分肝硬化又是从乙肝演化而来的，因此乙肝是导致肝癌的重要原因之一。

据统计85%以上的肝癌患者伴有乙肝，特别是超过40岁的男性乙肝患者。由于乙肝病毒的持续感染，炎症促使的纤维化病变将导致肝硬化甚至是肝癌的发生。当然，小孩子也会得肝癌，但主要归因于遗传因素。

当被问及随着国家乙肝疫苗接种的普及，未来乙肝是否不再是肝癌的主要致病因素时，郭亚兵教授回答说：“在国外，肝癌的主要诱因是丙肝及酒精性肝炎，乙肝所占比例极低，在我国，随着乙肝病毒渐渐得到控制，未来也有可能改变‘乙肝—肝硬化—肝癌’这种疾病发展趋势。但在30—50年之内都不会有太大变化，毕竟目前乙肝病毒感染者占人口的十分之一，且慢性病毒很难清除，所以目前防治乙肝是关键。”

乙肝如何“助癌为虐”？

乙肝病毒主要侵犯肝细胞，此时会引起机体免疫反应，成人的免疫系统发育完全，很容易在短期内进行免疫清除。郭亚兵教授表示：“95%成年人在急性期都会自己把病毒清除掉，只有5%转化为慢性，而婴幼儿刚好相反，由于其免疫力低下，慢性化比例高达95%，这也是接种疫苗的重点在新生儿的原因。”

如果乙肝病毒难以清除，损害肝细胞，引起炎症，在大量的炎症因子参与下，组织器官遭受破坏，内环境发生变化，炎症本身发生癌变的机会就更大。由于肝脏的修复能力极强，炎症破坏的组织器官要修复，而肝炎病毒通过干扰正常细胞内DNA的复制，引起肝细胞恶变，最终在增生的过程中有可能就长成了肿瘤。另外，长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织的增生，纤维组织的大量增生会致使肝硬化，使肝脏功能受损。

“虽然炎症的破坏与癌症的破坏不同，但最终的结局都是一样的。”郭亚兵教授说道，“炎症主要是以纤维化的方式使肝脏变形变硬，而癌症则是肿瘤细胞疯狂增殖蔓延侵袭肝脏，但结局都是肝脏功能的衰竭，所以治疗炎症和癌症一样重要。”

肝炎是否是导致肝癌复发的罪魁祸首之一？郭亚兵教授指出：“肝癌的复发率占50%，一般3—5年内容易复发，而在肝癌的治疗上，炎症的存在会影响肝癌的整个治疗过程，研究表明，积极治疗乙肝能同时降低肿瘤复发的风险。”

肝癌会不会传染？

很多人存在一个误区，认为肝癌和乙肝一样会互相传染，郭亚兵教授笑称：“如果将癌细胞输入您体内，它也不一定能存活，癌症本身是不会传染的。至于肝癌母亲的孩子也患了肝癌，这是基因所决定的，属于遗传因素而非传染所得。当然，伴有乙肝的肝癌患者会传播病毒，但传染的也是乙肝而非肝癌。”

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