得了肺癌该怎么治疗好肺癌的主要治疗方案概述

肿瘤科编辑

97次浏览发布时间：2022-11-29 17:20:45

关键词： #肺癌

很多肺癌的患者对于癌症已经产生了恐惧，认为癌症就是意味着死亡，其实的话这种想法术不正确的，很多情况下，癌症发现是早期的症状，只要及时的接受治疗是可以康复的，肺癌的患者也不例外，下面的话描述下治疗肺癌的方案，以供肺癌患者参考。

(一)治疗原则。应当采取综合治疗的原则，即:根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵及范围(临床分期)和发展趋向，采取多学科综合治疗(MDT)模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的。目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。

(二)外科手术治疗。

1.手术治疗原则。

手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除。以期达到最佳、彻底的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行最终的病理TNM分期，指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌应当遵守下列外科原则:

(1)全面的治疗计划和必要的影像学检查(临床分期检查)均应当在非急诊手术治疗前完成。充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。

(2)尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除;同时尽量保留有功能的健康肺组织。

(3)电视辅助胸腔镜外科手术(VATS)是近年来发展较快的微创手术技术，主要适用于I期肺癌患者。

(4)如果患者身体状况允许，应当行解剖性肺切除术(肺叶切除、支气管袖状肺叶切除或全肺切除术)。如果身体状况不允许，则行局限性切除:肺段切除(首选)或楔形切除，亦可选择VATS术式。

(5)完全性切除手术(R0手术)除完整切除原发病灶外，应当常规进行肺门和纵隔各组淋巴结(N1和N2淋巴结)切除并标明位置送病理学检查。最少对3个纵隔引流区(N2站)的淋巴结进行取样或行淋巴结清除，尽量保证淋巴结整块切除。建议右胸清除范围为:2R、3a,3p、4R、7-9组淋巴结以及周围软组织;左胸清除范围为:4L、5-9组淋巴结以及周围软组织。

(6)术中依次处理肺静脉、肺动脉，最后处理支气管。

(7)袖状肺叶切除术在术中快速病理检查保证切缘(包括支气管、肺动脉或静脉断端)阴性的情况下，尽可能行保留更多肺功能(包括支气管或肺血管)，术后患者生活质量优于全肺切除术患者。

(8)肺癌完全性切除术后6个月复发或孤立性肺转移者，在排除肺外远处转移情况下，可行复发侧余肺切除或肺转移病灶切除。

(9)心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的I期和II期的患者，可改行根治性放疗、射频消融治疗以及药物治疗等。

2.手术适应证。

(1)Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期(T3N1-2M0;T1-2N2M0;T4N0-1M0可完全性切除)非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌(T1-2N0～1M0)。

(2)经新辅助治疗(化疗或化疗加放疗)后有效的N2期非小细胞肺癌。

(3)部分Ⅲb期非小细胞肺癌(T4N0-1M0)如能局部完全切除肿瘤者，包括侵犯上腔静脉、其他毗邻大血管、心房、隆凸等。

(4)部分Ⅳ期非小细胞肺癌，有单发对侧肺转移，单发脑或肾上腺转移者。

(5)临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断，可考虑手术探查。

3.手术禁忌证

(1)全身状况无法耐受手术，心、肺、肝、肾等重要脏器功能不能耐受手术者。