肝癌早诊早治可痊愈吗预防肝癌需打乙肝疫苗吗

肝胆疾病编辑

109次浏览发布时间：2022-12-01 13:09:25

原发性肝癌、恶性度高、侵袭性强、进展快、易转移、预后差，被称为“癌中之王”，是全球，尤其是亚洲地区最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发肝癌病例约75万例，居恶性肿瘤发病第六位，主要发生在亚洲太平洋沿岸及非洲的东南部地区等地区；全球每年因肝癌死亡约70万例，居恶性肿瘤死亡第三位，其中的80%发生在发展中国家。我国属肝癌高发国家，每年肝癌死亡约40万，占全球肝癌总死亡数的50%以上。2011年全国死因监测数据显示：肝癌死亡率为23.94/10万，占恶性肿瘤死亡17.5%，居恶性肿瘤死亡第二位，严重危害群众的身体健康。

肝癌早诊早治1/3患者可治愈

世界卫生组织（WHO）明确指出：在全部的癌症中，应用现代医学知识和医学技术，约有1/3的癌症是可以预防的；约有1/3的癌症通过早期发现、早期诊断、早期治疗是能够治愈的；还有1/3的癌症，通过适当的治疗，可以延长患者的生存时间，减轻痛苦。

早期肝癌患者可无明显的症状和体征，只有少数病人短期内出现食欲减退，上腹闷胀或乏力等症状。当症状体征明确出现时，病情已多属中晚期，失去了最佳治疗时期和治疗效果。无法早期诊断治疗的患者5年生存率的通常不超过10%。癌症的筛查和早诊早治已被公认为癌症防控的最有效的途径之一，许多研究表明：通过对肝癌高危对象进行定期筛查，能发现早期肝癌病例，提高早诊率，使患者获得更多的治愈机会，从而获得延长患者生存时间、提高患者生存质量。

常用的肝癌诊断方法有哪些？

1、甲胎蛋白（AFp）的测定：在肝癌早期或者在亚临床期，肝细胞分泌一种叫做甲胎蛋白的物质进入血液中，根据测定血液中甲胎蛋白的含量高低，从而判断是否患有肝癌，是目前肝癌最敏感、特异性最强的一种早期诊断方法。但我国约有30%肝癌病人的AFp阴性，单独用AFp检查会遗漏这部分病人。

2、肝功能检查：肝癌病人血清中转氨酶活力可增高或正常，结合AFp检查，有助于区别肝癌或一般肝病。

3、其他酶学检查：某些肝癌病例可能不出现AFp升高。因此，还要根据具体情况选用其他的血液酶学检查，例如γ-谷酰胺转酞酶（γ-GT，GGT），脱羧凝血酶原（DCp），ɑ-L-岩藻糖苷酶（AFU），血清糖链抗原19-9（CA19-9）和糖链抗原50（CA50）等，进行诊断与鉴别。

4、实时超声显像（俗称B超检查）：B超检查是最常用的定位方法，如果发现有占据一定空间位置的“占位性”病变，应首先考虑肝癌的存在。诊断肝癌的正确率可达95%左右，可查出1-2厘米的小肝癌，对AFp阳性或阴性肝癌的诊断尤其适用。

5、计算机断层扫描（简称CT检查）：CT检查是肝癌定位诊断的常规项目，肝癌的CT图像常表现为局灶性，边界比较清楚的密度减低区，也可呈边缘模糊或大小不等的多发阴影，阳性率在90%以上。

6、磁共振显像（MRI）：MRI用磁场标定人体表面的空间位置。根据不同的脉冲周期重复时间和回波延迟时间可得到不同的图像。MRI可通过横断面、冠状面和矢状面三维成像，在发现肝癌的一些特有征象方面，如脂肪变性、包膜、癌周水肿和血管浸润等优于B超和CT检查。

7、肝穿刺活检：在超声或CT导引下，用细针在肝区穿刺结节，吸取癌组织检查癌细胞的检查方法。

肝癌早诊早治技术方案要“因地制宜”

肝癌早诊早治的技术方案要根据当地经济状况和医疗条件等具体条件而定，目前较理想的肝癌筛查方案是联合应用AFp和B超检查进行普查，可以降低漏诊率。但由于我国各地经济状况、医务人员配置、专业技术水平和医疗设备等情况差别较大，特别是广大农村地区财政还比较困难，B超医生还比较缺乏，技术水平还不高，直接应用AFp和B超联合检查作为初筛方法，在财力、物力和人力等方面还存在一定难度，因此先筛选出高危人群，在高危人群中联合应用AFp和B超作进一步检查的技术方案是符合我国国情，它可以提高检出率，降低成本，提高效益。

目前我国正在实施的较大规模的肝癌早诊早治有二种初筛方法：一、卫生部（农村）肝癌早诊早治项目：1、筛查对象：高发地区35-64岁的男性居民和45-64岁的女性居民。2、筛查方法：采用检测血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）进行初筛，HBsAg阳性的病例进一步应用AFp和B超联合作进一步检查。二、卫生部（城市）肝癌早诊早治项目：1、筛查对象：高发地区40-69岁的居民。2、筛查方法：采用高危人群评估系统（包括饮食生活习惯、心理和情绪、既往史、肿瘤家族史等）进行初筛，初筛阳性的病例进一步应用AFp和B超联合作进一步检查。

筛查间隔：目前大多数学者认为肝癌筛查间隔时间为6个月；若筛查间隔时间过短，如每3个月一次，则会造成受检者心理上负担过重，并且筛查成本增加。

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肝癌预防之一是要预防肝炎。

使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。

肿瘤治疗专家提醒，肝癌的发病原因之一是由病毒引起的，要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。

肝癌预防之二是不能吃发霉的、糊了的食物。

这类食物含有黄曲霉素，这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。还有免淘米，肿瘤治疗专家说，免淘米就不一定好，在塑料袋里如果遇到高温，粮食里的温度高，水分大于16%，就会发霉。发霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。

肝癌预防之三是饮水卫生不要污染。

有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。

肝癌预防之四是适当补硒。

硒被科学家称为人体微量元素中的“抗癌之王”，可针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。

肝癌预防之五是减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。

吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。

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