慢性支气管炎的药物治疗原则

慢性支气管炎的药物治疗原则主要包括控制感染、缓解症状、改善肺功能、减少急性发作和预防并发症。常用药物有抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药和免疫调节剂等，需根据病情严重程度和个体差异在医生指导下选择。

1、抗生素

慢性支气管炎急性加重期常由细菌感染诱发，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素。这类药物能针对性抑制病原体繁殖，但需严格避免滥用，防止耐药性产生。用药期间需观察是否出现胃肠不适或过敏反应。

2、支气管扩张剂

沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵雾化液等β2受体激动剂和抗胆碱能药物可松弛气道平滑肌，缓解喘息和呼吸困难。长期使用需配合肺功能监测，过量可能引发心悸或肌肉震颤，合并心血管疾病者需谨慎。

3、糖皮质激素

布地奈德吸入粉雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂适用于中重度患者，能有效减轻气道炎症反应。吸入给药可降低全身副作用，但长期使用需防范口腔念珠菌感染，用药后应漱口。急性发作期可能需要短期口服泼尼松片。

4、祛痰药

氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒通过调节黏液分泌促进排痰，改善气道通畅性。使用时可配合体位引流或多饮水增强效果，但胃溃疡患者需警惕胃肠刺激症状。避免与强力镇咳药联用以防痰液滞留。

5、免疫调节剂

细菌溶解产物胶囊等药物可增强呼吸道免疫力，降低感染复发概率。建议在稳定期规律使用，发热或急性感染期应暂停。部分患者可能出现短暂低热或注射部位红肿，一般无需特殊处理。

慢性支气管炎患者除规范用药外，需严格戒烟并避免接触粉尘等刺激物，冬季注意保暖防感冒。建议进行腹式呼吸训练等肺康复锻炼，饮食宜清淡富含维生素，适量补充优质蛋白。每3-6个月复查肺功能，出现咳脓痰、气促加重等情况应及时就诊调整治疗方案。