孕妇、产妇罹患新冠肺炎怎么办？专家给出中医药治疗建议

南都讯

根据专家建议，在疫情期间，建议妊娠期妇女除按时完成早孕期妊娠诊断、NT筛查、中孕期胎儿系统超声与OGTT筛查、36周+每周胎心监护以及36～38周进行一次胎儿超声检查外，其他产检项目可暂缓检查。高危孕妇或有其他妊娠并发症及合并症者，应根据医生的建议进行产检和随访。根据建议，感染孕妇的产前检查和分娩，尽可能在负压隔离或隔离病房进行。确诊感染产妇分娩的新生儿应尽早断脐和清洁，对产妇和新生儿进行隔离观察至少14天，对新生儿进行筛查，在此期间不推荐母乳喂养。

妊娠期女性罹患轻型专家这么开方

本病主要是孕妇感受疫戾之气，正虚邪陷，疫毒阻肺甚至闭而不宣所致。治疗应结合孕妇的生理病理特点，治病与安胎并举。治疗时尽可能规避妊娠禁忌药物的使用，如病情需要，按照“有故无殒，亦无殒也”的原则，在患者知情同意后方可应用，但应严格掌握用药剂量及时间，“衰其大半而止”，以免伤胎、动胎。

1.轻型（疫邪犯表证）

临床表现：妊娠期低热，鼻塞，咽稍痛或痒，或轻微干咳，轻微乏力。舌淡红，苔薄白微腻或微黄，脉浮。

治法：解表疏风，扶正散邪。

推荐处方：葱豉汤合玉屏风散加味。

葱白切段（6～9g），淡豆豉10g，生黄芪9～15g，白术9g，黄芩9g，防风9g，桑叶9g，苏叶6g，金银花6～15g，牛蒡子9g，桔梗6～9g。

加减：咽痛明显者，去黄芪，加连翘9g；舌苔厚腻者，加姜半夏6～9g，陈皮6～12g，茯苓6～15g。

推荐中成药：①乏力伴胃肠不适：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。②乏力伴发热：人参败毒胶囊、金花清感颗粒、金叶败毒颗粒合玉屏风颗粒。

普通型（寒湿疫毒郁肺证）孕产妇可以这样用药

临床表现：妊娠期恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡滑。

治法：散寒祛湿，宣肺解表。

推荐处方：藿香正气散加减。

藿香10g，苍术9～15g，陈皮10g，白芷6～10g，草果6g，生麻黄6g，羌活10g，生姜6～10g，苏叶10g，桑白皮10g，桔梗10g，炒白术10g，砂仁3～6g（后下）。

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、九味羌活颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）；口苦、苔黄者，推荐清开灵口服液（颗粒、胶囊、片）。

重型（疫毒闭肺证）患者这些方剂可能有效

临床表现：妊娠期身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘，胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：清热泄毒，透热达邪。

推荐处方：麻杏石甘汤合葶苈清肺汤加减。

生麻黄6g，炙麻黄6g，炒杏仁10g，生石膏30g（先煎），葶苈子10g，桑白皮10g，瓜蒌9～15g，生大黄6g（后下），草果6g，桔梗10g，黄芩10～15g，连翘9g，鱼腥草12g，白术10g，砂仁3～6g（后下）。

推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵口服液（颗粒、胶囊、片）。

危重型、恢复期可以这样用药

危重型临床表现：妊娠期呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷。舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

治法：回阳救逆，益气固脱。

推荐处方：参附汤加减。

人参15g（另炖兑入），黑顺片10g（先煎），山茱萸15g，黄芩10g，送服安宫牛黄丸。

加减：黑顺片为妊娠禁用药，安宫牛黄丸为妊娠慎用药，病情缓解可停用，加白术10g，干姜6～10g。

推荐中成药：参附注射液、生脉注射液、参麦注射液、连花清瘟胶囊（颗粒）。

参附注射液、参麦注射液为妊娠慎用药，病情缓解则不用。

恢复期（肺脾气虚证）

临床表现：妊娠期气短，倦怠乏力，纳差，呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻，脉缓滑无力。

治法：益肺健脾，清泄余邪。

推荐处方：人参白术散加减。

党参15g，茯苓15g，白术10g，炙黄芪15g，藿香10g，炒苍术10g，陈皮10g，砂仁6g（后下），炒扁豆10～15g。

推荐中成药：参苓白术散（丸）、生脉饮。

加减：体虚咳喘者，加灵芝10～15g。如果出现气短，食欲不振，口干便结，舌红少津等气阴两虚证，可用沙参麦冬汤加减（沙参15g，太子参15g，麦冬15g，玉竹10g，桑叶10g，神曲20g，石斛12～15g，制黄精10～15g，生甘草6g）。