前列腺穿刺手术的前注意哪些问题？

前列腺疾病编辑

60次浏览发布时间：2023-08-30 16:51:31

前列腺癌的发病率近年来之逐年增长。早期的前列腺癌并不会有任何主观的感受，血尿、骨痛等情况一般要到晚期才会出现。前列腺特异抗原的出现，使前列腺癌的早期诊断成为了可能。建议：年龄在45岁以上的男性，应该每年进行一次前列腺的相关体检。使前列腺癌，特别是对人生命有严重威胁的高危前列腺癌在早期就能够得到处理，并且改善预后。

前列腺穿刺活检是前列腺癌诊断的金标准。但是由于对这项创伤性操作的不了解，在一些患者中引起的畏惧，部分患者并不畏惧手术，反而特别害怕穿刺活检。时常有一些PSA明显升高;肛门指检、核磁共振明显显示前列腺占位的患者们仍在犹豫是否要进行前列腺穿刺活检。这样一来，非但延误病情，也使一些原本能够及时处理的局限性前列腺癌发生转移，造成不良后果。

以下是些常规碰到的问题：

Q1：什么是前列腺穿刺活检?什么情况下需要进行?

A1：前列腺穿刺活检是一项为通过细针穿入前列腺内，获取少量前列腺组织，以此确诊前列腺组织疾病所进行的创伤性病理检查。

当发现如下问题时需作前列腺穿刺活检：

1、直肠指检、超声、MRI发现前列腺肿物，需确定肿物的性质。

2、对血清PSA升高的疑似前列腺癌患者。

3、患者通穿刺活检确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。

4、判断前列腺癌治疗后的效果。

Q2：前列腺穿刺活检会不会引起肿瘤转移?

A2：很多患者会有这样的担心，如果是前列腺癌，那么穿刺会不会引起肿瘤转移呢?

前列腺穿刺活检是一项安全、可靠，术后的严重并发症很少的成熟诊断技术，基本无肿瘤转移之忧，因而如医生建议进行活检时，患者不需要有过多的疑虑，应采取积极配合的态度。

Q3：穿刺前需要做些什么准备?

A3：首先要进行常规的验血检查，判断是否存在感染、贫血、血小板减少、出血倾向等穿刺的禁忌征象。如果在服用阿司匹林、波立维、低分子肝素等影响凝血的药物的患者，需要停药l周以上再进行穿刺，否则穿刺后会导致不必要的大出血。

对于老年患者而言心电图检查也是十分必要的。患者应在穿刺前的几天服用抗生素以预防穿刺后感染。

在穿刺前夜，患者应在晚饭后禁食，并且口服泻药，排空大便作为肠道准备。

Q4：前列腺穿刺活检是否非常疼痛，对身体影响很大?老年患者是否能够进行?

A4：目前主要有经直肠穿刺与经会阴穿刺两种入路。超声探头置入直肠过程中有不适感，对存在痔疮疾患的患者会有些许疼痛。经直肠穿刺基本没有明显疼痛。经会阴穿刺在会阴部（即肛门与睾丸之间的位置）进行局部麻醉期间可能感觉稍许疼痛，但一般只要不是长期酗酒的患者，局麻药物的起效很快而且效果较为明显，使得之后进行穿刺操作时疼痛感不明显。

前列腺穿刺属于微创操作，对全身影响非常小，因此除一小部分有严重内科疾患及禁忌的患者外，大部分患者包括老年患者都能耐受。

Q5：前列腺穿刺活检后需要注意些什么?

1、患者穿刺后坐起时可能因为体位性低血压或麻醉药反应，感觉有些头晕，均属正常反应。

2、一般在穿刺术后，应服用抗炎药物;部分患者需服用止血药物。

3、穿刺后当天请尽量少下床活动，大便不要太用力。

4、术后可能会出现血尿情况，如前段小便有轻微血尿都属于正常现象，尤其是早晨第一次排尿的颜色可能会深些，患者及家属不必过于紧张，血尿的症状基本在一周内可以逐渐缓解。、如果出现血块，或全程的肉眼血尿，则需向医生说明，原因可能为尿道损伤较严重，需要留置导尿管进行压迫止血。

5、操作结束后在穿刺伤口处盖上纱布，可自行在穿刺一天后去除纱布。

Q6：穿刺结果要多久才能知道?

A6：一般医院病理报告周期大约为5个工作日，（例如：周一至周五，若中间有国家法定节假日，日期则会延长，即如周五穿刺，则需再下周五才能拿到报告）