超声可准确诊断前列腺疾病

随着科技的不断进步，超声这门技术在医学界的应用也越来越广泛。其中前列腺增生的超声检查，主要有经腹和经直肠两种。

超声诊断前列腺疾病

超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像，这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系，而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征。因此，在诊断工作中，必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合，进行分析判断，才能作出正确结论。正常前列腺声象图为横切面呈粟子形，包膜呈光滑的光环，内部为细小低回声，分布均匀，中心有一小光环为尿道。前列腺增生为前列腺中叶或侧叶肿大，包膜整齐，回声均匀。前列腺炎时大小基本正常或略大，内部回声增强，光点增粗或粗细不均，包膜光带完整。前列腺癌常有前列腺增大，内部回声不均匀，包膜可不完整或边界不规则。

传统的超声无法丈量前列腺的前后径，只能丈量前列腺的横径和上而前列腺增生时，前后径的变化比较明显，经腹超声也无法检测前列腺顶部及内部结构的改变。因而经腹超声在前列腺的，有其明显的局限性。

直肠三维超声是近年出现的一种新的检查技术，由于对前列腺内部结构清楚、立体、客观的显示，越来越受到医生的重视。经直肠途径的超声纵断扫描可以丈量前列腺的前后下径，但不能丈量左右径。

用经直肠途径的超声纵断方法检查列腺增生症在全部三维声像图中，前列腺径线无明显变化者有将近一般的患者出现明显的径线改变。全部病人勺腺区不同程度的扩大，内腺区内出现大小不等的增生结节。

经直肠的线阵探头，可以显示前6纵横两个断面图像，横断面扫查，可以显示前列腺内外腺情g部出现的增生结节，因而对前列腺的观察和诊断具有经腹己法相比的优点。

结果表明，前列腺增生越明显，内腺区越大，增生结节也越明在前列腺增生不严重时，内腺区仅有稍微扩大及小的增生结曾生样改变，并无前列腺径线的改变。

前列腺疾病的其他检查方式

1、肛门指诊。可了解前列腺之大小、质地、表面情况、中间沟深浅、有无结节及压痛等。精囊在正常情况下触不到，如精囊增大或有肿瘤、炎症时可触及，可有触痛。

2、前列腺液检查。用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液为稀簿乳白色液体，镜检：有很多卵磷脂小体，每高倍视野白细胞数在10个以下，偶见精子。前列腺炎时，白细胞或脓细胞每高倍视野10个以下，有的成堆，卵磷脂小体减少，偶可查到滴虫。

3、膀胱及尿道造影。将导管插入膀胱，注入3%～6%碘化钠溶液100～200ml，以使膀胱显影的方法。主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫，如前列腺肥大等疾病。对于尿道狭窄，导尿管不能通过的患者更为必要。前列腺肥大或良性增生多见于老年。临床表现主要是排尿困难和排尿不尽，尿次增多。膀胱造影可见膀胱底部有弧形压迹，或者看到肿物影向上突入，其边缘常光滑整齐也可略成为叶状。后尿道受压变形，表现为伸长、狭窄和正常曲度增大。此外可见慢性阻塞引起的膀胱改变如锥形膀胱和边缘不整齐等。

4、膀胱镜检查。检查时应掌握好适应征和禁忌征，严格无菌操作，防止并发症。膀胱镜可以用来直接观察膀胱内情况，可以通过输尿管插管、造影、进一步了解肾脏及输尿管的情况。膀胱内结石、炎症、肿瘤、异物、憩室、前列腺情况、血尿、乳糜尿的来源等可以清楚地观察。

5、核磁共振CT与MRI诊断。CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯，对于显示前列腺内在组织结构，例如显示中央区和周围区以及移行区，MRI优于CT。因此，对膀胱和前列腺疾病的诊断，MRI更好。