感染是如何导致荨麻疹的？

荨麻疹发病涉及到外源性因素和内源性因素两个方面，感染作为外源性因素在荨麻疹发生中的作用通常较为隐匿，下面我们就来谈谈感染类型与荨麻疹的发生。

感染可以表现不同的类型。从感染的过程来看，有急性感染、慢性感染、潜伏性感染；从感染的性质来看，有隐性感染、亚临床感染、现症感染、寄居感染等；从感染的部位看，有局限性感染和全身性感染，后者又包括菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症、病毒血症等。不同的感染过程，引发机体反应的机制不同，因而与荨麻疹发生的关联性有差别。

1、急性感染

急性感染通常与急性荨麻疹关系更为密切。如葡萄球菌、链球菌局部感染，表现为咽喉红肿、疼痛，扁桃体肿大等。一些呼吸道病毒感染或肠道病毒感染，也可引发急性荨麻疹，这在儿童中十分常见。有研究发现，在儿童发生的急性荨麻疹中，感染占主导地位，占48.4%。在这些感染因子中，30%患儿是病毒感染。

也有研究发现，儿童急性荨麻疹中溶血性链球菌占40.6%。肺炎支原体感染也是儿童急性荨麻疹重要的感染因子。慢性感染也可以引起急性荨麻疹，如乙型肝炎病毒感染的急性期，有表面抗原血症时，可引起一过性风团形成，表现类似于急性荨麻疹过程。

2、慢性感染

慢性感染是慢性荨麻疹发病或反复发作的重要因素之一。幽门螺杆菌感染是胃部常见的定植性细菌，参与胃病特别是慢性胃炎、胃溃疡、胃癌的发生。幽门螺杆菌被认为是慢性细菌感染中与皮肤病密切相关的重要的病原体，被认为参与荨麻疹、玫瑰痤疮、坏疽性脓皮病、多形红斑、白塞病、Sweet病、口周皮炎等多种炎症性皮肤病。

慢性肝炎病毒的感染也被认为荨麻疹的发病相关，但是缺乏可信的证据证明肝炎病毒的感染诱发了慢性荨麻疹。有一些系列和对照研究证实丙型肝炎病毒的感染与慢性荨麻疹无相关性，而我国的多中心大样本临床研究提示慢性荨麻疹人群乙型肝炎病毒感染率并不比普通人群高。

3、局灶性感染

局灶性感染被认为在慢性荨麻疹发病中起重要的作用。局灶性感染主要指发生在牙齿、鼻窦、扁桃体、胃肠道、胆囊、生殖道等慢性感染，涉及到的病原体包括细菌、真菌、寄生虫等多种病原生物。有研究发现，慢性荨麻疹患者中，有32%患者存在鼻窦炎，有29%存在牙源性感染。部分局灶性感染可无症状，但血清中存在抗病原体的抗体如抗链球菌抗体。