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细菌性前列腺炎，这4种口服抗生素您一定要知道

呼吸内科编辑

184次浏览发布时间：2023-10-23 14:02:55

细菌性‬前列腺炎属于前列腺感染性疾病，分为‬急性细菌性前列腺炎和‬慢性细菌性前列腺炎，急性细菌性‬前列腺炎患者的致病原大多为大肠埃希菌或其他肠杆菌‬科细菌，少数可为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；慢性细菌性‬前列腺炎患者‬的病原菌除大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌外，亦可为肠‬球菌属、葡萄球菌属等。

急性细菌性‬前列腺炎‬多发病突然，表现为急性疼痛，伴随着异常排尿相关症状及发热；慢性‬细菌性‬前列腺炎‬临床表现比较多且复杂，多为骨盆区域疼痛不适‬、尿频、尿急‬、尿痛、排尿时尿道不适或灼烧感、尿等待和尿不尽等，部分患者可出现性欲减退、勃起功能障碍、早泄等生殖系统症状，以及神过度紧张、焦虑、头晕、记忆力减退、多疑、失眠、抑郁等神经系统症状。

在药物选择上，应选用能覆盖可能的致病原并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗。获知致病原后，根据经验治疗效果及药敏结果调整用药。细菌性前列腺炎治疗较困难，疗程较长，急性者需4周，慢性者需1-3个月，一般为4-6周。今天孙药师为大家介绍4种治疗细菌性前列腺炎的口服抗生素。

罗红霉素为半合成15元环大环内酯类抗生素，其作用机制与红霉素相同，可透过细菌细胞膜，与细菌核糖体的50S亚基呈可逆性结合，阻断转肽作用和信使核糖核酸（mRNA）的位移，抑制细菌蛋白质合成，发挥抗菌作用。抗菌谱及抗菌作用基本与红霉素相仿，对革兰阳性菌作用较红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。口服后在扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰液、前列腺组织、前列腺液及其他泌尿生殖系统中的药物浓度均可达有效治疗水平。适用于沙眼衣原体所致的慢性前列腺炎。

左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，与其他抗菌药物的作用点不同，它们以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为靶，细菌的双股DNA扭曲成为袢状或螺旋状（称为超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶称为DNA回旋酶，左氧氟沙星妨碍此种酶，进一步造成染色体的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂，对革兰氏阴性杆菌（肠肝科细菌、铜绿假单孢菌）抗菌活性高，对甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等的抗菌作用增强。口服后在肺组织中药物浓度可达同期血药浓度的2-5倍，皮肤组织、水疱液、扁桃体、前列腺组织、女性生殖道组织、痰液、泪液、唾液中药物浓度为同期血药浓度的1-2倍。适用于肠肝科细菌、葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单孢菌所致的慢性细菌性前列腺炎。

复方磺胺甲噁唑为含磺胺甲噁唑（SMZ）及磺胺增效剂甲氧苄啶（TMP）的复方制剂，磺胺甲噁唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，因为磺胺类药作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步，而甲氧苄啶作用于叶酸合成的第二步，即选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸合成受到双重阻断。两者的协同抗菌作用较单药增强，耐药菌株减少。吸收后广泛分布至组织和体液中，在肾、肝、脾、肺、肌肉、支气管分泌物、唾液、阴道分泌物、前列腺组织及前列腺液中的药物浓度均超过同期血药浓度。适用于大肠埃希菌等肠肝科细菌所致的细菌性前列腺炎。

多西环素属于四环素类抗生素，具有广谱抗病原微生物作用，为抑菌药，高浓度时具有杀菌作用。其作用机制在于能特异性地与病原微生物的核糖体30S亚基A位置结合，阻止氮基酰-RNA在该位置上的连接，从而抑制肽链的延长和影响细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。口服吸收后广泛分布于全身组织和体液中，多西环素有较高的脂溶性，对组织穿透力较强，在胸导管淋巴液、腹水、肠组织、眼和前列腺组织中均有较高浓度，为血药浓度的60%-75％，在胆汁中浓度可达同期血药浓度的10-20倍。适用于沙眼衣原体所致的慢性前列腺炎。

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