消化不良分为哪些类型？为什么老年人容易消化不良

消化内科编辑

26次浏览发布时间：2023-11-02 13:41:53

消化不良，一般是由于体内的消化系统出现了故障所致。消化系统也就是我们的胃，我们平时吃的食物都是通过它来进行消化食物的，如果出现问题，那么人就会没有食欲。那么，消化不良分为哪些类型？下面

消化不良是怎么回事？

消化不良，我想通俗的讲，大家都知道，今天吃的过多了，肚子饱胀，难受，他容易消化不良，打出嗝来，有异味，有些恶心，呕吐，这是认为消化不良。甚至老百姓觉得，今天吃完饭，拉了稀了，这也是消化不良，事实上消化不良，既跟中国传统老百姓的坊间的认识有相同之处，也有不同之处。

不同之处就在于，这个是国际上有一个统一的定义，这个定义它就是指的一组症状，这组症状不包括下胃肠道常见症状。

那么上胃肠道症状包括什么？腹痛、嗳气、呃逆，也是老百姓说打嗝，早饱、恶心、呕吐等等这些常见的消化道症状。那么消化不良，就泛指这些症状，在一个人身上，可能是以某一个症状为优势，或者是两个，甚至更多症状共同出现的，这个临床表现咱们叫消化不良症。

上胃肠道就是指的从食管的起始端，就是下咽部这儿开始，顺着食管，在气管的后方，这一直下来，到了膈肌，膈肌下方就是胃，胃和食管连接处，正好在膈肌的上下一点，大概长有两三公分。

所以从这个贲门，这个咱们叫贲门口，贲门以上，这个叫食管部分。然后胃也属于上胃肠道的，十二指肠，咱们号称十二指肠，实际上它并不是十二指，十二指这么着十二指，加上一共是十二指，那么这个实际上就是泛指有将近十多公分的，将近不到二十公分的这么一段长管，它呈C字形，再往下就是空肠。空肠以上的十二指肠、胃、食管，统称为上胃肠道。

今天我们讲的消化不良，实际上它是上胃肠道，不包括食管在内，虽然叫它上胃肠道，食管的疾病，专门有食管的疾病，它有它的特殊性，咱们讲的这个，实际上它都是源于胃和十二指肠的。

胃肠疾病本身就多见，那么全身各个系统疾病，在一定程度上，都对胃肠道有影响，就是一个感冒，很多人都会经常伴有上胃肠道的症状，不思饮食、早饱、恶心，甚至呕吐，那么就是说上胃肠道很容易像其它胃肠道一样，容易受到各种原因的影响。

包括社会的因素，环境的因素，精神心理的因素，胃内受到其他的任何有毒有害物质，细菌的感染，病毒的攻击，都可以引起，但是临床，咱们对消化不良，实际上有更常见，在门诊可以说三分之二以上的，因为这个综合征来去就医的，三分之二以上的病人，大概都不是器质性的消化不良，而是功能性消化不良。

消化不良分为哪些类型？

从器质性角度来讲，其实也好理解，器质性的就是说，他由于炎症，由于肿瘤，由于血运障碍，由于他有一些解剖生理学，生物化学的异常所引起的。这个非器质性的，咱们叫功能性消化不良，那就泛指可以排除器质性的疾病，临床表现为消化不良的，这组病人，事实上这种病人占的比重更大，但是他必须诊断他要排他性的，就是排除器质病。

这个器质病，往往咱们可以由于心脏的病，严重的心衰，门脉的瘀血造成的，由于肝脏的疾病，胆道的疾病，胰腺的疾病，由于肾脏的尿毒症，内分泌代谢糖尿病，糖尿病酮症，任何全身的疾病，都可能会影响到上胃肠道的功能和感觉，所以它同样引起消化不良，但是这种病人，就得算作器质性消化不良，而不能给他归于功能性消化不良。

功能性消化不良，就特指在解剖学上，没有异常，在生物化学检测，如果说做胃镜，也看不到他有什么更多的问题，那么这种病人才能够诊断他功能性消化不良。咱们说功能性，器质性，这是从两个病因学上分的一个型。

对于消化不良，功能性消化不良，实际上最近从七十年代到2014年，国际有相应的研究组织，制订它这个修改，制订标准特别有名的就是罗马Ⅰ，罗马Ⅱ，罗马Ⅲ，罗马Ⅳ，罗马Ⅲ，罗马Ⅳ有几个亚型，亚型是看它的临床症状的优势症状是什么。

有些人以腹痛为主要，上腹痛为优势症状，那么这种病人，就叫上腹痛综合征。

还一种就是有早饱，嗳气，打嗝，恶心，呕吐等等这些，这统称为上腹不适综合征，所以临床主要这两大型。

当然也有些病人，他是没有太明显的优势症状，他既然有恶心吐，又有上腹痛，所以这人既有早饱，又有腹痛，两个让病人说哪个，他说不清楚，那么这种病人，就是叫混合型的。

消化不良症状，或者包括腹痛，或者其它那些常见的上胃肠道消化不良症状来去就医的，大概能占到门诊病人的20-40%，而这些就医的消化不良的病人里头，又有2/3以上，70%以上，大概都是功能性消化不良。

为什么老年人容易消化不良

很多老年人，我说您看看，您的牙掉了那么多，您脸上皱纹也不少了，您的头发没全白，也白了那么多了，这是您衰老的表现，您怎么就想追求一个我的胃要跟年轻人一样，为什么？

人衰老它表现在，有些是表征，有些是内在的，这些肯定都是，各个器官衰老的过程，可能有快点，有慢点，但是肯定都是朝着一个衰老的这么一个过程方向走的，怎么可能一个跟十七八岁的胃的活检是一个样呢？

所以我觉得就是说，有些结果，那我说您从您自己看，张开嘴，您的舌乳头发生了退行性改变了，不像过去那么明显了，那么您吃东西，肠胃就不一样了，牙齿您脱落了，甚至都没牙了，我说咀嚼能力能好吗，您吞咽上还有障碍，首先从入这个，就有某些异常表现。即使没有说其它更多疾病，他肯定状态跟年轻大不一样。

食管，那老年食管咱们研究，老年的食管运动和上下括约肌的功能，那绝对是随年龄增长是变化的，所以在食管动力障碍性疾病里面，有一个疾病就叫老年性食管，那么它可以表现好几种形式，食管吞咽障碍，食管的转运障碍，胸痛，就产生很多的症状，就是一个老年食管的退行性改变，它功能运动紊乱所造成的。

您到了胃这儿，您这个胃的分泌状况，肯定也得有减退，这种减退必然伴有它某种形态学的这种变化，那么胃的运动，胃和十二指肠运动协调怎么样，小肠、大肠的运动是不是正常，是不是协调，那还涉及到肝胆胰腺的胰液和胆汁的分泌，这些分泌都是跟消化密切相关的，所以您这个分泌的液，可能也许就是比原来生理性的分泌减少了，那么这些都是随年龄变化而变化的东西。

那么体内的很多相关激素，就是跟胃肠相关的激素，它也是老年人和年轻人是有差异的，那么这种差异，实际上就是一种生理性的退行性的一种变化的差异，那么这些都是老年（人）他出现消化不良更多的一个重要因素。

再一个不可否认的，随着人们生命的延长，寿命的延长，共存的疾病是越来越多，一个老年人有糖尿病，他可能又有心脏病，他有退行性心脏病，可能他还有高血压性心脏病，他有糖尿病，还有不同的分型，治疗药物有可能引起消化不良。

可能更多的是由于老年人肌肉骨骼疼痛，能使用镇痛药机会可能就会多了，那么自然产生消化不良的这种比重也越来越高。

所以就是说，老年人由于各种原因，他由于退行性改变，或者由于共病的因素，有可能接触更多的药物，这些药物，既可能是治疗他原来的原发疾病，又可能导致他产生某些的不适的症状，所以我想老年人为什么多呢？

消化不良老年人

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