甲状腺机能亢进的病因

甲状腺机能亢进可能由格雷夫斯病、甲状腺结节、甲状腺炎、垂体病变、碘摄入过量等原因引起。甲状腺机能亢进简称甲亢，是指甲状腺激素分泌过多导致的一系列代谢亢进综合征。

1、格雷夫斯病

格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，为甲亢最常见病因。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体，持续刺激甲状腺滤泡细胞过度分泌甲状腺激素。典型表现为甲状腺弥漫性肿大、突眼、胫前黏液性水肿。治疗需遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，严重者需放射性碘治疗或甲状腺次全切除术。

2、甲状腺结节

毒性多结节性甲状腺肿或高功能腺瘤可自主分泌过量甲状腺激素。结节多由长期碘缺乏或基因突变导致，触诊可发现甲状腺局部肿块，核素扫描显示热结节。治疗需手术切除病变腺体，或采用放射性碘破坏亢进组织。术后需长期监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素钠片。

3、甲状腺炎

亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎早期可能出现暂时性甲亢。炎症破坏甲状腺滤泡使储存激素释放入血，表现为颈部疼痛伴心悸、多汗。血沉增快和甲状腺摄碘率降低是重要鉴别点。急性期可遵医嘱使用泼尼松片缓解炎症，β受体阻滞剂如普萘洛尔片控制症状。

4、垂体病变

垂体TSH瘤异常分泌促甲状腺激素，导致继发性甲亢。患者血清TSH水平升高伴甲状腺激素增高，影像学可见垂体占位。需手术切除肿瘤或使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。需与甲状腺激素抵抗综合征鉴别，后者表现为TSH不被抑制但临床无甲亢症状。

5、碘摄入过量

长期大量食用海带、紫菜等高碘食物，或使用胺碘酮等含碘药物，可能诱发碘致甲亢。原有甲状腺结节者更易发生。表现为用药后新发心悸、手抖，尿碘检测明显增高。治疗需停用碘剂，轻度者通常可自行缓解，严重者需短期使用抗甲状腺药物。

甲亢患者应保持低碘饮食，避免海产品、加碘盐等。保证充足热量和蛋白质摄入，适量补充钙剂预防骨质疏松。保持情绪稳定，避免剧烈运动加重心悸。定期复查甲状腺功能，服药期间监测血常规和肝功能。出现高热、意识模糊等甲亢危象前兆需立即就医。