大便擦拭时纸上有血无痔疮

大便擦拭时纸上有血，但无痔疮，可能是肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因导致。建议患者及时到医院就诊，完善相关检查后进行针对性治疗。

1、肛裂：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，常因便秘或腹泻而诱发，排便时可出现剧烈疼痛，同时伴有便血症状。由于排便时刺激局部黏膜，导致毛细血管破裂出血，从而引起上述情况。此时可在医生指导下使用硝酸甘油软膏等药物进行治疗；

2、直肠息肉：直肠息肉是指从直肠黏膜表面凸向肠腔内的隆起性病变，可能与遗传因素有关，也有可能是长期吸烟酗酒等因素所造成。如果患者存在直肠息肉的情况，在排便时可能会对局部造成刺激，从而引起上述现象。此时可在医生指导下通过内镜下黏膜切除术等方式进行治疗；

3、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与环境因素以及遗传因素有关。患病以后容易导致患者出现腹泻、腹痛等症状，并且还会伴有黏液脓血便的现象。当患者用力排便时，可能会导致局部黏膜损伤出血，从而引起上述情况。此时可在医生指导下服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗；

4、直肠癌：直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤性疾病，发病原因包括遗传因素以及饮食因素等。患病以后会导致患者出现大便次数增多、大便带血以及腹部疼痛等症状。当患者用力排便时可能会导致局部黏膜损伤出血，从而引起上述情况。此时可在医生指导下通过手术的方式进行治疗，比如右半结肠切除术等。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如肛乳头瘤等。