肾脏里有结石该怎么办?

健康万事通 编辑
博禾医生 | 泌尿外科
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关键词: #结石 #肾脏

肾脏结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾脏结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等因素引起。

1、增加饮水量

每日饮水量建议达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液浓度并促进小结石排出。可选择淡茶水、柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时注意观察是否有砂砾状物质排出,出现排尿疼痛或血尿需及时就医。

2、调整饮食结构

草酸钙结石患者需限制菠菜芹菜等高草酸食物,尿酸结石应减少动物内脏海鲜摄入。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,乳制品选择低脂牛奶每日300毫升。合并高血压者需控制每日钠盐摄入低于5克。

3、药物治疗

尿酸结石可遵医嘱使用别嘌醇片抑制尿酸生成,枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。感染性结石需配合头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。肾绞痛发作时可临时使用双氯芬酸钠栓止痛,但须排除其他急腹症。

4、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂结石,通过X线定位后用水囊传导冲击波粉碎结石。术后可能出现血尿或肾周血肿,需卧床休息1-3天并复查超声。禁忌证包括孕妇、凝血功能障碍及未控制的尿路感染。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的鹿角形结石或胱氨酸结石,在超声引导下建立经皮通道后用激光碎石。术前需停用抗凝药物,术后留置肾造瘘管5-7天。可能发生气胸或结肠损伤等并发症,需选择经验丰富的医疗机构。

建议结石患者每3-6个月复查泌尿系超声监测病情变化,避免长期服用维生素C或钙剂。保持每日尿量2000毫升以上,夜间睡眠前2小时限制饮水以防肾盂压力增高。适当进行跳绳爬楼梯等纵向运动促进微小结石排出,但突发剧烈腰痛伴呕吐需立即急诊处理。术后患者应定期清洁造瘘口皮肤,出现发热或尿液浑浊提示感染可能。

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