骶尾部反复肿痛伴流脓当肛瘘处理 专家为你揭晓骶前囊肿的“真面目”

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博禾医生 | 泌尿外科
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关键词: #肛瘘 #囊肿

现年40岁的患者刘平,被困在骶尾部的小肿块已经30多年了。刘平出生时,骶尾部有绿豆大小类水泡形的小块,3个月前做了她人生的第一次手术。出乎意料的是,她的人生从和这个骶骨尾部的块子纠缠在一起,之后做了十几次大小的手术,在国外接受诊疗,前后的治疗花费了300万人以上,没有完全治好。多次手术不仅给刘平带来了巨大的经济负担,而且疾病的反复发作也让她受苦。

(刘平的就诊经验)

多次辗转,刘平来到中山大学附属第六医院肛肠外科就诊,任东林教授及其团队多次临床诊断,发现刘平患有先天性骶骨前囊肿。但刘平经过多次治疗,失去了应有的解剖特征,治疗更加困难,给医生带来了巨大的考验。

幸运的是,任东林教授不负众望,终于为刘平解除了这30多年身心受苦的病源。

骶前囊肿是什么?为什么骶骨前囊肿容易漏诊、误诊?

任东林教授说:骶骨前囊肿在临床上很少见,发病率极低,位置深,很多医生临床经验少,难以识别。

骶前囊肿前期可能不会出现任何症状,但随着肿块的不断增加,患者肛门处可能出现红肿、疼痛、排便困难等症状,与肛瘘、肛周脓肿肛门常见症状相似。由于许多医生缺乏临床经验,对这种疾病没有一定的警惕,很容易误诊。因此,明确诊断是治疗的前提。医生必须通过MR、CT、磁共振、指检等多方面的检查,结合患者的病史、症状进行诊断。如果确诊是骶前囊肿,要马上要找专业的、经验相对丰富的医生进行治疗。

骶前囊肿就像一个“定时炸弹”,时间久了容易癌变。如果发生癌变,可能会切除肛门和直肠,这是非常遗憾的。

(任东林教授共享骶骨前囊肿的案例)

骶骨前囊肿能根治吗?任东林:制定治疗方案时,患者多考虑骶骨前囊肿,任东林教授及其团队有比较丰富的临床经验。这种病虽然很少见,但他们也处理过数百个案例,看电影的经验很多,有一定的警惕心。

手术治疗是目前治疗骶前囊肿的唯一方法,保守治疗和其他治疗方法容易复发。大多数医生在腹部接受骶骨前囊肿根治术,任东林教授认为治疗骶骨前囊肿的最佳方法是接受骶骨后部手术,其优点是损伤、出血量减少,术后并发症的发生率相对低于腹部手术。

骶骨前囊肿的手术难易度容易损伤直肠,任东林教授强调应重视骶骨前囊肿解剖的认识。术后直肠穿孔,易发生反复感染,大便控制功能下降,降低患者生活质量。

任东林教授说:外科医生在手术前评价手术风险,留下后路,制定治疗方案时要考虑患者。制定好的手术方案很重要,了解手术中面临的困难和问题,为患者后续治疗方案的选择提供了有利的诊断学依据。

任东林教授表示,到目前为止,他已经接受了数百例骶骨前囊肿手术,但没有切除患者的肛门和直肠。这是他骄傲的事情。

(任东林教授及其团队医生说明骶骨前囊肿根治术)

仁心仁术,迎接困难,成为患者的守护神

希望医生努力,站在患者的角度思考。这是任东林教授反复强调的一点。任教授坦言,对骶骨前囊肿这种罕见的疾病,他有很大的压力,害怕辜负患者的信赖,想尽量保证患者的器官、功能不被破坏,尽量减少患者的伤害。

任东林教授认为,一个好的医疗团队必须具备综合处理复杂问题的能力,提高核心竞争力,才能得到同行的认可和患者的信任。从复杂病例中不断学习和总结,熟悉解剖环境,熟悉病例的发生、发展临床特征,更好地解决患者的烦恼。

正于任东林教授及其团队排除困难,勇于挑战难易度高的病例,刘平这样的难易度才能治愈。他们严格的工作态度,挖根的钻研精神值得学习。

(通讯员:简文杨,李饶尧)

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