妇女不育症如何检查

妇女不育症可通过妇科检查、激素水平检测、超声检查、输卵管通畅性检查、宫腔镜检查等方式诊断。不育症可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、内分泌失调、免疫因素等原因引起，需根据具体病因制定治疗方案。

1、妇科检查

妇科检查是不育症的基础筛查手段，通过触诊和窥器检查评估外阴、阴道、宫颈及子宫形态。医生会观察宫颈分泌物性状，检查是否存在盆腔压痛或包块。若发现宫颈糜烂、阴道炎等感染迹象，可能需进一步做白带常规检查。对于子宫位置异常或附件区肿块，需结合影像学明确性质。

2、激素水平检测

在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础激素，可判断卵巢储备功能。孕酮检测需在黄体中期进行，甲状腺功能及泌乳素检查有助于发现内分泌异常。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值升高，高泌乳素血症会直接抑制排卵。

3、超声检查

经阴道超声能清晰观察子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡计数。排卵监测需在月经周期第10天起连续跟踪优势卵泡发育情况。三维超声可诊断子宫畸形如纵隔子宫，彩色多普勒能评估卵巢血流供应。对于疑似子宫内膜异位症患者，超声可发现卵巢巧克力囊肿或子宫腺肌症病灶。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影在X光下通过造影剂显影判断输卵管是否通畅，能准确定位阻塞部位。超声造影可避免放射线暴露，但准确性略低。腹腔镜下行亚甲蓝通液试验是诊断金标准，能同步处理盆腔粘连。输卵管积水或结核性阻塞可能需手术修复或试管婴儿助孕。

5、宫腔镜检查

宫腔镜直接观察宫腔形态，诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。可在检查同时进行内膜活检评估容受性，或切除中隔等畸形。合并子宫肌瘤者需判断肌瘤是否压迫宫腔，黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床。宫腔镜术后需预防感染，必要时补充雌激素促进内膜修复。

建议备孕女性提前3个月补充叶酸，保持体重指数在18.5-23.9之间，避免过度节食或肥胖。规律作息有助于维持内分泌平衡，每周3-5次中等强度运动可改善盆腔血液循环。吸烟饮酒会降低卵子质量，接触化学污染物可能增加流产风险。若确诊器质性疾病，应遵医嘱进行药物或手术治疗，必要时考虑辅助生殖技术。