胎儿宫内窒息怎么办

(一)一般处理

1.左侧卧位

在妊娠后期或分娩后，当孕妇取仰卧位时，子宫压迫腹主动脉下腔静脉或盆腔血管会导致仰卧位正常血容量低血压综合征。约5%的孕妇接近或足月时可能有这种并发症和休克症状。由于子宫-胎盘灌注量减少；胎儿心率可能会有不同程度的心动过缓和晚期减速。当孕妇改为左侧或右侧半卧位时，上述情况逐渐消失。

2.吸O2增加母血O2含量，改善胎儿氧气供应。常用的鼻导管插入氧气供应，不符合要求，最好使用面罩输入，每分钟流量为10升纯氧，可使胎儿血PO2从20毫米Hg(2.7kpa)上升到25mmHg(3.3)kPa)。

3.减轻宫缩

处理胎儿窘迫的目的是减轻胎儿压力，恢复绒毛间隙和脐血管血流，改善胎儿血氧供应。如果胎儿心率异常或/和胎儿酸中毒滴注催产素，应减慢滴注速度，以减少进量或考虑停止滴注。最近报道了应用程序β-交感神经受体兴奋剂抑制自发性过强宫缩，从而减少其不良后果。

4.葡萄糖和碳酸氢钠的应用

虽然葡萄糖不能很快通过胎盘，但它可以预防母亲的代谢性酸中毒。10%的葡萄糖溶液通过静脉滴注，150ml/h可供应15g葡萄糖，相当于251.2KJ/h(60Cal/h)。碳酸氢钠虽然可以通过胎盘屏障，但速度很慢，不适合治疗胎儿窘迫。实验表明，给母羊注射碳酸氢钠会导致胎血pH下降。在母体红细胞和碳酸氢钠缓冲后，血PCO2增加，CO2迅速进入胎儿，使胎血PH下降。

（2）窒息胎儿的分娩问题

在采取上述治疗措施的同时，应积极分析胎儿窘迫的原因，根据病史和临床现象判断胎儿窘迫的程度，并根据产科情况确定相应的措施。如果胎儿心率在30分钟内没有改善，分娩应尽快结束。如果此时已进入分娩晚期，宫颈开放，胎儿头低，阴道分娩可能成功，否则应尽快剖腹产。一般发现胎儿心率

最后，提醒父母，胎儿宫内窒息可能发生在任何时期，即使在分娩过程中，或在怀孕期间，也可能发生，所以父母不能掉以轻心。此外，孕妇也应该更加注意通常的活动，不要太激烈。否则，它会伤害婴儿。