颅内转移瘤能活多久

当病人确诊为脑转移瘤时，"还能活多久?"是医患和社会都关注的问题。然而，由于病人个体的多样性和临床因素的复杂性，精确预测病人的生存时间非常困难。

研究人员调查了2009年至2011年间150例33岁至84岁的脑转移瘤病人，其中来源于非小细胞肺癌65例，小细胞肺癌16例，乳腺癌30例，黑色素瘤21例，肾癌8例，其他癌症10例。平均转移瘤数5个（1～40）;单发转移灶者38例，多发者112例。平均KpS评分90（40～100）。RpA评分1级者23例，2级者122例，3级者5例。

由18名长期从事该领域研究的专家，包括6名神经外科医生、7名放射肿瘤科医生、5名肿瘤内科或神经肿瘤科采集相关数据、制定分级和指南，评估病人的生存期。其中，仅有1名医生观察和治疗过所有病人。

该研究预测整体病人的平均生存期为9.7个月，而实际中位生存时间为10.25个月。不同专科医生的预测结果，神经外科医生预测为11.8个月，放射肿瘤科医生预测为11.0个月，肿瘤内科医生预测为7.2个月。对于生存1年以内的脑转移瘤病人，肿瘤内科医生的预测较为准确，而神经外科和放射肿瘤科的预测过于乐观。1名全程治疗所有病人的神经外科医生与专家总体所得出的生存期预测值差异显著，专家总体预测结果较为乐观，却离实际值相差更大。

按肿瘤的病理类型来看，来源于乳腺癌病人的实际生存期22.5个月，而预测值为12.9个月;来源于非小细胞肺癌病人实际生存期10.3个月，预测值为9.3个月;来源于黑色素瘤病人实际生存期9.75个月，预测值9.0个月。三者的实际生存期与预测值的差异均无显著性。

对几个主要来源的脑转移瘤病人生存期的预测精确度而言，生存期比较短的非小细胞肺癌和黑色素瘤病人的预测精确度相对可靠;而生存期较长的病人，预测可靠性较差。作者认为很难准确估计生存期超过14个月病人的真正预后。