严重结肠憩室的预后不良怎么回事

严重结肠憩室的预后不良

肠憩室的不良预后因素包括年龄、早期症状复发、腹部肿块、尿路症状和粪便性腹膜炎，可增加死亡率和发病率。如果40岁以下患者有并发症，则表明病变将继续发展。

预示死亡的不良因素包括：

持续败血症、术前低血压和类固醇的应用。类固醇或非类固醇抗炎药物的应用可增加瘘脓肿腹膜炎的发病率，类固醇也可增加结肠穿孔和出血的风险，合并Crohn病人预后不良。

尽管复苏手段发展，但新的抗生素应用并没有降低死亡率。1966年，休息室穿孔引起的粪便性腹膜炎死亡率为70％，这个数字仍然很高，目前统计为56％.化脓性腹膜炎的死亡率是否低，结肠穿孔是判断化脓性腹膜炎患者预后的关键Haglund穿孔性腹膜炎患者病死率为33％未穿孔性腹膜炎患者的死亡率仅为3％.局限性败血症患者的死亡率低于弥漫性化脓性腹膜炎。死亡不是由憩室病本身引起的，而是与腹部污染程度和手术方法有关。Kyle报道，仅12％患者因保守治疗死于憩室病，33％患者死于肺炎、心血管疾病、肾衰竭、脑出血、肿瘤扩散等无关疾病。结肠切除术的总死亡率为10％.急诊手术死亡率为30％.择期手术死亡率为7％。