膀胱阴道瘘易导致什么并发症

妇科编辑 医普小新
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关键词: #阴道 #膀胱

膀胱阴道瘘易导致什么并发症

膀胱与阴道之间有异常瘘管,称为膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘的临床表现为尿液持续逃逸。尿瘘可发生在损伤时,或损伤后几天和几周内。

膀胱阴道瘘易并发以下疾病:

1、出血和血肿

各种不同的手臂阴道反复修复手术由于手术小、粘附、暴露困难、意外伤害周围粗血管,或由于周围疲劳组织硬止血困难,导致木材出血或术后出血形成血肿,所以剥离组织必须小心,不能大剥离,任何出血点应完全止血,如果出血不能用盐水棉垫压力、止血海绵或孟液等帮助止血。缝合应小心,不要留下间隙,以防止出血。

2、感染

膀胱阴道瘘患者有不同程度的尿路感染。瘘管修复后,伤口仍接触污染的尿液和手术对组织的损伤,导致无活力组织增多或多股线缝合,造成伤口内异物残留。上述因素可使修复后的伤口感染化脓,导致愈合不良,再次形成伤口。手术操作必须满足无菌要求,组织损伤应尽量减少。采用单股无创伤缝合线,排水保持膀胱空虚,是防止瘘管修复失败的主要措施。

3、尿失禁

由于组织缺损,膀胱颈尿瘘难以修复。即使修复成功,术后也容易出现尿失禁。然而,通过修复阴道缺损,重建膀胱和尿道的连续手术很容易成功。大多数情况下,膀胱颈部缺损达到平台左右。由于手术过程中膀胱颈部的重建,无尿失禁。对于膀胱颈部无缺损的病例,由于内括约肌长期废用,膀胱颈部松弛或尿道过短,术后压力性尿失禁可将膀胱颈部固定在耻骨骨膜上,同时进行尿道延长,防止压力性尿失禁。

4、输尿管狭窄

对于输尿管口开口在病口边缘的病例,如果处理不当,术后可能会导致管口狭窄和闭锁。输尿管膀胱移植可以在这方面进行,但这种手术更为复杂,不仅增加了患者的负担,而且还可能导致输尿管流动或形成新的尿瘘。为了减少输尿管反流的发生,它可以在输尿管周围长约1周.5cm的‘U”字形切口,远端游离输尿管约1.5cm长,用细肠线缝合切口粘膜,使输尿管远端呈乳头状突出于膀耽内,这种方法简单易行,效果好。

5、输尿管损伤

由于双侧输尿管末端通过阴道侧穹窿进入膀胱,非常靠近阴道上部的展孔,特别是巨大的病孔通常与一侧甚至两侧的输尿管口相连。特别是当膀胱粘膜水肿时,输尿管开口不易看到,手术中有点粗心,容易造成损伤。

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