胆总管残余结石的西医疗法

胆总管残余结石的西医疗法：

手术治疗：

治疗原则和目的主要是清除结石，缓解梗阻，胆流畅，防止感染。

1.经内镜Oddi括约肌切开术或内镜乳头切开术Oddi括约肌切开术endoscopicsphincterotomy，EST或内镜乳头切开术endoscopicpapillectomy，EPT适用于胆总管下段结石，数量少，直径小。特别是继发性结石，多为结石小、数量少、容量小*嵌入胆总管下段、壶腹或乳头。cm内部结石可经EPT或EST取出。该方法创伤小，见效快，更适合老年、体弱或胆道手术的患者。

胆道子母镜用纤维内镜取石，需先行EST，然后放入子母镜，用取石网篮取石。如果结石较大，应先取出碎石。该方法可以取出较高的胆管结石，但操作复杂。

2.开腹胆总管检测取石仍然是治疗胆总管结石的主要手段。胆总管可以通过右上腹腹直肌切口或右肋缘下斜切口满意地暴露出来。开腹后，应定期触摸肝、胆、胰、胃、十二指肠等相关器官。

对于择期手术，有条件者在切开胆总管之前最好先行术中胆道造影或术中B超检，进一步明确结石和胆道系统的病理状况。