先天性结肠憩室有哪些典型症状

先天性结肠憩室有哪些典型症状？

⑴结肠憩室病：约80％；结肠憩室病患者没有症状，如果最终发现，只是钡灌肠X在线摄影或内窥镜检查中意外发现。与睡室有关的症状实际上是并发症---急性憩室炎和出血的症状，无并发症结肠憩室病患者的症状，如偶尔腹痛、便秘、腹泻等，都是由于伴随的动态疾病，而憩室的存在只是巧合。体检时左下腹可有轻微触痛，有时左结肠可触及硬管状结构。虽然有腹痛，但没有发烧和白细胞增加，因为没有感染。钡灌肠摄影中除有憩室外，还可见切段性肠痉挛和肌肉增厚，导致肠腔狭窄，呈锯齿状。

⑵急性憩室炎：急性发作时有不同程度的局限性腹痛，可能是刺痛、钝痛和绞痛。大多数疼痛部位在左下腹，偶尔在耻骨上、右下腹或整个下腹。患者通常有便秘或排便频率，或同一患者。排气后，疼痛可以缓解。炎症与膀胱相邻，可产生尿频和尿急。根据炎症部位和严重程度，也可伴有恶心和呕吐。体检时有低热、轻度腹胀、左下腹触痛、左下腹或盆腔肿块。粪便中有隐血，少数粪便中肉眼有血。然而，大出血很少发生在憩室周围的炎症中。轻度至中度白细胞增加。

⑶急性憩室炎并发脓肿：最常见的是脓肿或蜂窝组织炎，可位于肠系膜、腹腔、盆腔、腹膜、臀部或阴囊后。直肠检查可触及疼痛肿块，由憩室引起的脓肿也伴有不同程度的脓毒症。

⑷急性卧室炎并发弥漫性腹膜炎：当局限性脓肿破裂或卧室游离穿孔进入腹腔时，可引起化脓性或粪便性腹膜炎。这些患者大多表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克。化脓性腹膜炎的死亡率为6％；粪便性腹膜炎的死亡率高达35％。

⑸急性憩室炎伴瘘管的形成：约有2名急性憩室炎患者％；瘘管发生，但20名患者最终接受了憩室病手术％存在瘘管。内瘘可能来自相邻器官与病变炎症结肠和邻接的肠系黏膜着，可有或无脓肿存在。随着炎症过程的恶化，憩室的脓肿自行减压，溃破至粘着的空腔脏器，从而形成瘘管。由于脓肿得到了有效的引流，这一结果常可免除急症手术。约8％；患者会有多发性瘘管，男性比女性有更多的多发性瘘管。据推测，女性子宫已成为隔离乙状结肠和其他空腔器官的屏障。大多数患有憩室性结肠膀胱瘘或结肠阴道瘘的患者以前都做过子宫切除术。憩室炎引起的瘘管可侵犯许多器官，大多数结肠皮肤瘘---大多数外瘘患者在肠道切除术后出现吻合口并发症---由口漏引起的吻合。

⑹急性憩室炎并发肠梗阻：国外约有10例由憩室病引起的大肠梗阻％；完全性结肠梗阻在我国很少见，但水肿、痉挛、憩室炎炎症变化引起的部分梗阻很常见。