儿童流鼻血的原因及治疗
耳鼻喉科编辑
医言小筑
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儿童流鼻血可能与鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关,可通过局部压迫、鼻腔保湿、抗过敏治疗、手术矫正、血液病治疗等方式干预。

气候干燥或饮水不足可能导致鼻腔黏膜脆弱易损。表现为鼻腔刺痒、结痂,擤鼻时易出血。可使用生理性海水鼻腔喷雾湿润黏膜,卧室放置加湿器维持湿度。建议家长督促儿童每日饮水超过1000毫升。
挖鼻、碰撞等机械刺激会直接损伤鼻前庭区血管。常见突发性出血伴鼻腔疼痛。应立即用拇指食指捏住鼻翼压迫10分钟,头部稍前倾。家长需及时修剪儿童指甲,教育避免抠鼻习惯。
花粉、尘螨等过敏原引发黏膜充血水肿。特征为阵发性喷嚏后出血,伴眼痒流泪。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片。建议定期清洗床上用品减少过敏原。

先天发育异常或外伤导致鼻中隔凸向一侧。表现为反复单侧出血伴鼻塞。鼻腔检查可见明显偏曲,需耳鼻喉科评估是否需鼻中隔成形术矫正。术后需使用复方薄荷脑鼻用吸入剂促进愈合。
血小板减少或凝血功能障碍可引起难以止住的出血。可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后需输注血小板或凝血因子。维生素K缺乏者可肌注维生素K1注射液。

日常应保持室内湿度在50%左右,饮食中多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜。避免剧烈运动后立即低头,擤鼻时动作轻柔。若单次出血超过20分钟未止或每周发作超过3次,需及时就诊排查血液疾病。家长可备置医用棉球和冰袋用于应急处理,但禁止向鼻腔填塞卫生纸等非无菌物品。