普外科常见疾病——急性肠梗阻

急性肠梗阻有四个主要症状：

(1)腹痛:阵发性绞痛。每33次空肠或上部回肠梗阻～每5分钟发作一次，回肠末端或大肠梗阻，每6次～9分钟发作一次，间歇性疼痛缓解，绞痛伴肠鸣音亢进。高调的肠鸣声。有时能闻到气过水的声音。麻痹性肠梗阻可以避免腹痛，高位小肠梗阻可以避免严重的绞痛，而中低位小肠梗阻则是典型的剧烈绞痛，位于脐周或定位不准确。每次绞痛持续几秒到几分钟。若阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻。

（2）呕吐：梗阻后，肠道反蠕动使患者呕吐。呕吐物开始是胃内容物，然后是肠内容物。高小肠梗阻绞痛不严重，但呕吐频繁。中或远端小肠梗阻，呕吐较晚，低小肠梗阻呕吐物有时为“粪便样本”(feculentvomitting)由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，肠内容物的分解。

（3）腹胀：主要发生在晚期，高小肠梗阻不如低小肠梗阻明显，结肠梗阻由于回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭环，因此腹胀明显。绞窄性肠梗阻，腹部不对称膨胀，可触摸膨胀的肠环。

（4）排气和排便停止：肠梗阻患者通常停止肛门排便和排气。然而，肠系膜血管栓塞和肠套叠可以排出稀便或血性粘液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻患者常有黑色大便。