骨盆异常的绝对剖宫产指征有哪些

骨科编辑 医学科普人
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关键词: #骨盆 #剖宫产

要点:骨盆异常的绝对剖宫产指征有:绝对骨盆狭窄和骨盆畸形,相对头盆不称阴道试产失败。

骨盆入口平面绝对性狭窄,胎头跨耻征阳性者,足月活胎不能人盆,不能经阴道分娩,应在临产后剖宫产结束分娩;骨盆入口前后径&6.5cm时,虽碎胎也不能娩出,必须剖宫产;骨盆入口平面相对性狭窄,估计胎儿体重大于3500g,跨耻征阳性者应行剖宫产;骨盆入口平面相对狭窄,经试产失败者,应及时剖宫产;若试产2N4小时,胎头仍不能人盆,宫口扩张缓慢,应剖宫产结束分娩为宜;若试产时出现子宫破裂先兆或胎心音有改变,应尽快剖官产结束妊娠;试产过程中并发宫缩乏力、胎膜早破及持续性枕后位者,应尽早剖宫产;另外骨盆人口平面轻度狭窄,同时具有下列情况者:胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度子痫前期及胎儿珍贵患者,应考虑剖官产为宜;既往有难产史及死产史者。

中骨盆平面绝对狭窄者需剖宫产结束妊娠;临界性或者相对性中骨盆平面狭窄,估计胎儿体重较大者,也应行剖官产结束妊娠;试产过程中,若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎心改变、先兆子宫破裂等征象时,应立即行剖宫产结束妊娠。

骨盆出口平面绝对性狭窄、骨盆出口平面狭窄并中骨盆平面狭窄时,应剖宫产结束妊娠;骶尾关节融合、骶骨末端向前突出,形成钩状或者骶尾关节形成的弧度弯曲度大,骨盆出口前后径缩短,胎儿不能经阴道娩出,需行剖宫产;骨盆出口横径与出口后矢状径之和&15cm,一经诊断,不应进行试产,需剖宫产结束妊娠。

如为均小骨盆,估计胎儿较大,有明显头盆不称者,也应剖宫产结束妊娠。

畸形骨盆畸形严重,狭窄程度较大,产力较差,估计胎儿较大,有明显头盆不称者均需剖宫产结束妊娠。

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