怀孕四周可以做药流吗？

怀孕四周一般可以做药流，但需在医生严格评估后实施。药物流产适用于妊娠49天内的宫内孕，需排除禁忌证并通过超声确认孕囊位置。

药物流产通过米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，前者拮抗孕激素使胚胎坏死，后者促进子宫收缩排出孕囊。用药后需观察阴道出血量及孕囊排出情况，完全流产率可达较高水平。用药期间可能出现恶心、腹痛等药物反应，严重过敏或大出血需立即就医。药流后两周需复查超声确认宫腔无残留，避免剧烈运动防止感染。

存在异位妊娠、肾上腺疾病或长期使用糖皮质激素者禁用药物流产。孕囊过小可能导致药流失败，需结合血HCG变化判断。既往多次宫腔操作史者药流后宫腔粘连风险增加，需加强随访。青光眼、哮喘或心血管疾病患者用药前需评估药物相互作用风险。

药流后应保持会阴清洁，一月内禁止盆浴及性生活。饮食宜补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏帮助恢复。出现发热、持续腹痛或出血超过月经量需及时返院。后续避孕建议采用短效口服避孕药或避孕环，避免短期内重复妊娠损伤子宫内膜。