药流的危害及注意事项
妇科编辑
医普观察员
关键词: #药流
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药物流产可能导致不完全流产、大出血、感染等风险,需严格在医生指导下进行。药物流产的危害主要有出血量异常、宫腔感染、继发不孕、药物过敏、内分泌紊乱,注意事项包括严格掌握适应证、规范用药流程、监测出血情况、预防感染、术后复查。
药物流产常见子宫出血量超过平时月经量,部分患者可能因绒毛残留或子宫收缩乏力导致持续性出血。出血量多时可能引发贫血甚至休克,需及时就医处理。临床常用宫缩剂如缩宫素注射液促进子宫收缩,必要时需行清宫术止血。药物流产后出血时间通常持续7-14天,超过3周需警惕妊娠组织残留。
药物流产后宫颈口开放状态可能增加病原体上行感染风险,表现为发热、下腹痛、异常分泌物等症状。感染未及时控制可能发展为盆腔炎,导致输卵管粘连。预防性使用抗生素如头孢克肟分散片可降低感染概率,同时需保持会阴清洁,术后2周内禁止盆浴和性生活。
反复药物流产可能损伤子宫内膜基底层,造成宫腔粘连或输卵管阻塞。子宫内膜受损会影响受精卵着床,临床表现为月经量减少或闭经。对于有生育需求者,建议在流产后3-6个月通过宫腔镜检查评估内膜情况,必要时采用雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。
米非司酮片和米索前列醇片可能引起皮疹、面部水肿等过敏反应,严重者可出现过敏性休克。用药前需详细询问过敏史,首次服药建议在医院观察2小时。出现皮肤瘙痒或呼吸困难等症状时,需立即使用地塞米松磷酸钠注射液进行抗过敏治疗。
药物流产通过抗孕激素作用终止妊娠,可能暂时影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。部分患者会出现月经周期紊乱、经期延长等症状,通常2-3个月经周期后可自行恢复。持续异常者可检测性激素六项,必要时使用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节月经周期。
药物流产后应卧床休息2-3天,1个月内避免剧烈运动和重体力劳动。饮食需增加优质蛋白和含铁食物摄入,如瘦肉、动物肝脏等,帮助恢复血红蛋白水平。保持每日会阴清洗但避免阴道冲洗,选择纯棉透气内裤并勤更换。术后7天、14天及首次月经干净后需复查超声,确认宫腔无残留。出现发热、出血量突然增多或剧烈腹痛时须立即就诊。有生育计划者建议避孕3-6个月,待子宫内膜完全修复后再考虑妊娠。