女性不孕症的全面检查方法

女性不孕症的全面检查方法主要有病史采集、体格检查、激素水平检测、影像学检查、输卵管通畅性检查等。不孕症可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、内分泌失调、免疫因素等原因引起，需通过系统评估明确病因。

1、病史采集

详细询问月经史、婚育史、既往妊娠情况、性生活频率及避孕方式。记录有无盆腔炎、结核病史、手术史等可能影响生育的疾病。了解家族遗传病史及配偶精液检查结果。需特别关注月经周期是否规律、有无痛经或异常出血，这些信息有助于初步判断排卵功能及子宫状况。

2、体格检查

包括全身检查与妇科专科检查。评估体重指数、体毛分布、乳房发育等第二性征。妇科检查需观察外阴发育、阴道分泌物性状，通过双合诊检查子宫位置大小、附件区有无压痛或包块。甲状腺触诊可发现可能影响生育的内分泌异常。体格检查能初步识别多囊卵巢综合征、生殖道畸形等器质性问题。

3、激素水平检测

在月经周期第2-4天检测基础性激素六项，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素、睾酮。黄体中期孕酮检测可判断排卵功能。甲状腺功能、抗苗勒管激素检测有助于评估卵巢储备。这些指标能明确是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等内分泌异常。

4、影像学检查

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢窦卵泡计数，监测卵泡发育及排卵情况。子宫输卵管造影能评估宫腔形态及输卵管通畅度。三维超声或宫腔镜可诊断子宫畸形、内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔病变。腹腔镜可直接观察盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变。

5、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影通过X线显影剂观察输卵管走行及盆腔弥散情况。超声造影采用特殊造影剂评估输卵管功能。腹腔镜联合亚甲蓝通液试验是诊断输卵管阻塞的金标准，可同时进行粘连松解等治疗。这些检查能明确输卵管因素导致的不孕，如积水、粘连或闭塞。

建议备孕女性保持规律作息，避免过度节食或肥胖，戒烟限酒。适量补充叶酸，监测基础体温辅助判断排卵期。若规律性生活未避孕1年未孕，或35岁以上女性尝试6个月未果，应及时就诊。检查前需避开月经期，部分项目需在特定周期时间进行。根据检查结果，医生会制定个体化治疗方案，如促排卵、手术或辅助生殖技术。