女性如何检查不孕症

女性不孕症检查主要包括妇科检查、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性检查及排卵监测等方法。不孕症可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素引起，需通过系统评估明确病因。

一、妇科检查

通过阴道窥器检查和双合诊评估生殖器官结构是否异常。医生会观察宫颈有无糜烂或息肉，触诊子宫大小、位置及附件区有无包块。若发现阴道炎、宫颈炎等感染迹象，需进一步做白带常规检查。慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连，表现为下腹压痛或附件区增厚。

二、激素检测

在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础水平。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值升高，甲状腺功能减退者促甲状腺激素会异常增高。孕酮检测需在黄体中期进行，低于正常值提示黄体功能不足。

三、影像学检查

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况。三维超声能清晰显示子宫畸形如纵隔子宫，超声造影可初步判断输卵管通畅性。磁共振成像对深部子宫内膜异位灶的诊断价值较高，能发现卵巢巧克力囊肿或子宫腺肌症病灶。

四、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影通过X线显影剂流动判断输卵管是否堵塞，常见于既往盆腔手术或结核感染者。宫腔镜下插管通液术能直接观察宫腔形态并疏通轻度粘连。腹腔镜联合通染液试验是诊断输卵管病变的金标准，可同时处理盆腔粘连或子宫内膜异位灶。

五、排卵监测

基础体温曲线需连续测量3个月经周期，双相体温提示有排卵。尿黄体生成素试纸可预测排卵时间，结合超声监测卵泡发育更准确。无排卵者可能表现为卵泡停滞或黄素化未破裂综合征，需排查高泌乳素血症等内分泌疾病。

建议备孕女性提前3个月补充叶酸，保持体重指数在18.5-23.9之间，避免过度节食或剧烈运动。规律作息有助于维持激素平衡，每周3-5次中等强度运动可改善盆腔血液循环。若检查发现异常，应在生殖专科医生指导下制定个体化治疗方案，避免自行服用促排卵药物。