女性不孕症的检查程序

女性不孕症的检查程序主要包括妇科检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测和宫腔镜检查等。不孕症可能由卵巢功能障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、内分泌紊乱或免疫因素等原因引起，需通过系统化检查明确病因。

1、妇科检查

妇科检查是不孕症评估的基础项目，包括外阴、阴道、宫颈和子宫的双合诊检查。医生会观察生殖器官发育情况，排除先天性畸形如处女膜闭锁或阴道横隔。同时采集宫颈分泌物进行衣原体、淋球菌等病原体检测，慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连。妇科超声可初步评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况。

2、激素水平检测

在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等基础激素水平，可判断卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常升高。孕酮检测需在排卵后7天进行，黄体功能不足时孕酮水平低于标准值。甲状腺功能异常或高泌乳素血症也会干扰排卵功能。

3、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影通过注入造影剂观察输卵管形态，能诊断输卵管积水、近端阻塞或远端粘连。腹腔镜下通液试验是评估输卵管功能的金标准，可同时处理盆腔粘连或子宫内膜异位病灶。输卵管阻塞常见于既往盆腔手术史、结核性盆腔炎或衣原体感染患者。

4、排卵监测

基础体温曲线记录可间接反映黄体功能，但误差较大。经阴道超声动态监测卵泡发育更准确，成熟卵泡直径需达到18-25毫米。尿黄体生成素试纸能预测排卵时间，适用于指导同房或人工授精。持续性无排卵可能与下丘脑功能障碍、卵巢早衰或胰岛素抵抗有关。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或宫腔粘连等病变，这些结构异常可能阻碍胚胎着床。检查同时可进行子宫内膜活检，病理结果能判断是否存在慢性子宫内膜炎或结核性内膜病变。反复流产患者需排查宫腔形态异常如纵隔子宫。

不孕症检查期间需保持规律作息，避免过度焦虑影响内分泌平衡。建议每日记录基础体温和月经周期变化，检查前3天禁止性生活。肥胖患者应控制体重至体质指数24以下，过度节食可能加重排卵障碍。男方精液分析需与女性检查同步进行，40岁以上女性建议优先评估卵巢储备功能。