子宫性不孕应该做什么检查

子宫性不孕需通过超声检查、宫腔镜检查、输卵管造影、激素水平检测、子宫内膜活检等检查明确病因。子宫性不孕可能与子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、内分泌紊乱等因素有关，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、超声检查

经阴道或腹部超声可观察子宫形态、大小及内膜厚度，筛查子宫肌瘤、子宫腺肌症等结构异常。三维超声能更清晰显示子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等。超声检查无创且可重复进行，是子宫评估的首选方法。

2、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察宫腔形态及输卵管开口，诊断宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变。检查时可同步进行组织活检或粘连分离术。宫腔镜检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除生殖道炎症。

3、输卵管造影

子宫输卵管造影通过X线显影评估输卵管通畅度，同时显示宫腔形态。造影剂推注时可能发现宫腔充盈缺损、输卵管积水等异常。检查宜在月经干净后3-7天实施，需预防性使用抗生素避免感染。

4、激素水平检测

性激素六项检测包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等，可判断卵巢功能及排卵情况。甲状腺功能、抗苗勒管激素等检测有助于排查内分泌性不孕。激素检测需在月经周期特定时间采血，结果需结合临床表现分析。

5、子宫内膜活检

通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可评估内膜对激素的反应性，诊断子宫内膜结核、内膜炎等病变。活检通常在月经来潮前1-3天进行，需注意术后出血和感染风险。病理结果异常需进一步排查免疫或感染因素。

确诊子宫性不孕后，应根据病因选择药物治疗或手术矫正。宫腔粘连患者需行宫腔镜分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连。子宫畸形严重者可能需生殖外科手术修复。日常需保持规律作息，避免过度焦虑，配合医生制定个体化助孕方案。备孕期间建议每日补充叶酸，避免接触有害化学物质。