女性不孕不育的检查项目及注意事项

女性不孕不育的检查项目主要包括妇科检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测及宫腔镜检查等。检查前需避开月经期、禁止性生活3天，部分项目需空腹或憋尿。不孕不育可能与内分泌紊乱、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、免疫因素等有关，建议在医生指导下系统检查。

1、妇科检查

通过阴道窥器观察宫颈形态、分泌物性状，双合诊评估子宫位置及附件区有无压痛。可初步筛查阴道炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性疾病。检查前24小时避免阴道冲洗或使用栓剂，急性炎症期需推迟检查。若发现宫颈糜烂需结合TCT进一步评估。

2、激素水平检测

月经第2-4天抽血查促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础激素，排卵后7天查孕酮。多囊卵巢综合征可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常，卵巢早衰则表现为促卵泡激素升高。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病需同步筛查。

3、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过造影剂显影判断输卵管是否阻塞或积水。腹腔镜下通液试验更直观但属有创操作。检查后2周禁止盆浴及性生活，出现发热腹痛需警惕感染。输卵管粘连可能与既往盆腔炎、子宫内膜异位症相关。

4、排卵监测

基础体温测定需连续测量3个月经周期，配合超声监测卵泡发育。排卵试纸检测尿液中黄体生成素峰值，超声可直观观察卵泡破裂及黄体形成。无排卵常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，偶发排卵障碍可能与精神压力有关。

5、宫腔镜检查

直视下观察宫腔形态、内膜厚度及输卵管开口，可同时处理内膜息肉、宫腔粘连等病变。检查前需完善传染病筛查，术后预防性使用抗生素。反复流产患者需排查宫腔粘连或子宫畸形，宫腔粘连多继发于人工流产术后感染。

建议检查前3个月保持规律作息，避免过度减肥或剧烈运动。每日记录基础体温和月经周期，排卵期适当增加同房频率。肥胖患者需控制体重，BMI超过24可能影响卵子质量。35岁以上女性若半年未孕应尽早就诊，40岁以上可考虑直接进行辅助生殖评估。检查期间保持心态平和，避免焦虑情绪干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。