女性不育的常规检查项目是什么

女性不育的常规检查项目主要有妇科检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵监测和宫腔镜检查等。

1、妇科检查

妇科检查是评估女性生殖系统健康状况的基础项目，通过外阴、阴道、宫颈和子宫的视诊及触诊，可初步判断是否存在先天性畸形、炎症或肿瘤等病变。医生会使用窥阴器观察宫颈形态，采集阴道分泌物进行白带常规检查，排查细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染因素。双合诊检查可评估子宫位置、大小及附件区有无压痛或包块，对子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病有提示作用。

2、激素水平检测

激素检测需在月经周期特定时间抽血完成，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素和睾酮等指标。基础性激素检测通常在月经第2-4天进行，可反映卵巢储备功能，异常升高可能提示卵巢早衰或多囊卵巢综合征。黄体中期孕酮检测能判断排卵功能，催乳素过高可能抑制排卵。甲状腺功能五项和抗苗勒管激素检测也常作为补充项目。

3、输卵管通畅性检查

输卵管造影是最常用的检查手段，在X光透视下向宫腔注入造影剂，通过显影判断输卵管是否通畅、有无积水或阻塞。超声造影采用特殊造影剂和三维超声技术，避免X线辐射但准确性略低。腹腔镜下通液试验是诊断金标准，可同时处理输卵管粘连或子宫内膜异位病灶，但属于有创操作。这些检查能明确输卵管因素导致的不孕，约占女性不孕病因的三分之一。

4、排卵监测

基础体温测定需每日晨起测量静息体温，双相曲线提示有排卵。阴道B超可动态观察卵泡发育情况，测量子宫内膜厚度，准确预测排卵时间。尿黄体生成素试纸能检测排卵前激素峰值，结合宫颈黏液评分可提高监测准确性。连续无排卵可能由多囊卵巢综合征、高催乳素血症或下丘脑功能障碍引起，需进一步排查病因。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察宫腔形态、内膜状况及输卵管开口，诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形等病变。检查时可能同时进行诊刮术获取内膜组织，病理检查可发现子宫内膜结核或内膜炎。相比超声检查，宫腔镜对宫腔微小病变的检出率更高，部分患者可在检查时同步进行宫腔粘连分离或息肉切除术。

建议备孕女性提前3个月进行孕前检查，避免吸烟饮酒等不良习惯，保持规律作息和适度运动。超重或肥胖者需控制体重，甲状腺功能异常者应及早干预。若常规检查未发现明确病因，可考虑进行免疫学检查或遗传学筛查。所有检查需在专业生殖医学科医师指导下进行，根据个体情况制定个性化诊疗方案。