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女性不孕症的诊断顺序是什么

不孕不育编辑博禾医生

46次浏览发布时间：2021-06-21 17:12:26

女性诊断不育的最终依据是各临床检查，主要有输卵管、卵巢、子宫等生育的重要条件，逐一检查，因此女性不育时，一般有症状表现，明显或不明显，一次中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后，可以考虑开始全面、顺序的评价。必须重视夫妻双方的病史和体格检查。这是开始不育症诊疗的第一步。包括血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查内容包括

女性不育症的诊断顺序是什么

1、精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验①精液特别分析，特别注意畸形、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5人必须治疗)②夫妇染色体检查，例如平衡易位45、X0等③间接评价卵子成熟度(女性生育周期的监测和治疗)

2、评价生殖器是否异常，主要是子宫因素及其类型①HSG、骨盆气腹造影等②b超:通过腹壁或阴道途径③宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。

3、评价内分泌因素①BBT用于初筛和监测②黄体中期(预计月经前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值测定，必要时加入FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等，③黄体中末期(同时)子宫内膜活检(与标准内膜变化相差≥3d的刺激性)④血孕酮值测定结合内膜活检，确定妊娠酮分不足或子宫内膜发育不良

4、特异性感染的诊断，如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检查。对常规子宫内膜细菌培养的意义还存在争议。

5、免疫学因素的检查①抗精子抗体检查，包括血清和宫颈粘液等②ABO型检查，如果ABO属于各类型或亚类型的女性为“O”型，则需要检查血抗“a”、“b”抗体(>)1:64)及其DD度(特异性抗体)。③狼疮样抗凝聚活性和抗磷脂抗体测定。红班狼疮和原因不明复发流产者应进一步测定。④抵抗透明带的抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物的活性。⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议。⑥抵抗配偶细胞毒抗体(APCA):如果改良Mittal法的测定，死亡细胞的数量比阳性高50%以上的话，就会成为长期APCA(消息+)的APCA(消息)有临床意义，可以试用丈夫淋巴细胞自主免疫治疗的APCA阴性者，APCA转阳者的妊娠成功率达到85%的个人白细胞免疫治疗，也可以促进转阳。

如何治疗:

1、一般治疗、

2、病因治疗、

3、辅助生育技术。

一、一般处理全身性疾病和慢性感染病灶时，应积极治疗。排卵前后性交，子宫后位者，性交时抬高臀部，避免感情变化。

二、妇科情况处理。1.1的双曲馀弦值。治疗器质性病变，如积极治疗炎症、宫口狭窄、阴道横隔、处女膜肥厚五曲中瘤等。2。调整卵巢功能。(1)促排卵可使用氯芪酚胺、三苯胺、绒毛性腺激素、人类更年期促性腺激素(HMG)。甲状腺功能低时可使用甲状腺素，促进全身和内分泌系统的代谢。(2)促进或补充黄体功能，月经周期第15天开始每天肌肉注射HCG1000单位或使用黄体酮。(3)改善宫颈粘液，月经周期第5-15天，口服烯雌酚0.25mg，减少宫颈粘液，有利于精子通过。3的双曲馀弦值。3的双曲馀弦值。输卵管堵塞(1)输卵管注射药物，输卵管轻度粘连或不完全堵塞时，宫腔、输卵管可注入药液，药物可使用抗菌素、地塞米松、玻璃酸酶溶于生理盐水，人的液量取决于平滑度，一般在月经干燥内3天，每2~3天注入排卵前，可连续2~3周期，无效者腹腔镜检查。(2)输卵管成形术、输卵管炎保守治疗后无效者，根据子宫输卵管碘油造影结果，通过堵塞不同部位进行输卵管成形术，分为输卵管粘连分离术、造口术、堵塞部分切除端与端一致术、输卵管宫角植人术等4种。

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