女性不育要做垂体检查吗？
不孕不育编辑
博禾医生
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垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极其重要的作用，垂体分泌的fsh和lh直接作用于睾丸，影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病的变化带来了更多的功能问题，与男性不育症密切相关。在不育治疗中，垂体检查也是必不可少的项目，其意义是雌激素试验阳性，提示患者体内雌激素水平下降，确定卵巢、垂体或下丘脑。一般需要以下检查:
1。血fsh、lh、prl放射免疫测定
prl的正常值一般为0-20μg/l，25μg/l称为高催乳激素血症，prl异常上升时，应进一步进行头部x射线照片和ct检查，首先排除垂体肿瘤。月经周期fsh的正常值为5-20u/l，lh为5-25u/l。fsh>40u/l提示卵巢功能衰竭。如果lh>；25u/l，高度怀疑多囊卵巢综合征。fsh、lh均<；5u/l表示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘。
2。垂体兴奋试验
(1)蝴蝶鞍x线检查
怀疑垂体肿瘤时，应进行蝴蝶鞍x线照片或ct扫描。肿瘤较大的头部侧位平片可以识别，阴性时需要再次进行喜闵·闵·闵·闵·阎·丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁烷
(2)其他检查
怀疑先天性畸形者，应进行染色体核型分析和带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测血t3、t4、tsh。闭经与肾上腺功能有关时，可以测量尿液17-酮、17-羟基固醇或血皮质醇。
垂体兴奋试验的典型检查方法是，被试验者(患者)早晨空腹通过静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素(lh-rh)25-100mg，注射前和注射后15、30、60、120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(lh)值。注射lh-rh后，血清lh不上升的人没有反应(阴性)，提示病部位垂体。注射后lh值上升表明垂体性腺功能良好，卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢因素。
另一种垂体兴奋试验方法是combes方法:lhrh100mg静脉滴注4小时，通常滴注后30-45分钟lh上升，60-90分钟下降，2-4小时内lh第二次上升。该方法的优点是可以正确区分下丘脑和垂体病变。如果病因在下丘脑，lhrh注射试验可能是阴性的，注射试验可能会在2小时左右发生延迟反应。如果垂体功能有缺陷，虽然lh是第一次上升，但它不能维持，也不会出现第二次上升，这表明垂体合成lh的功能受到限制。
垂体泌乳素瘤在治疗不孕症时，男女双方应同时检查。不孕不育的病因可以是单因素造成的，也可以是多因素造成的。女性不孕不育的原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。
垂体泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤，多发于生育期妇女。垂体泌乳素瘤是女性不育的重要原因之一。该肿瘤是良性的，但能够高功能分泌prl，患者血清prl上升。高级prl可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的合成和释放，因此lh和fsh水平下降，无脉冲型分泌，卵泡发育障碍。
同时，prl的上升直接影响卵巢固体激素的合成能力，雌性、妊娠激素不足，患者月经少或闭经、不育。对于这类患者的治疗首先要降低prl级别。垂体泌乳素瘤的治疗通常采用手术治疗放射治疗和药物治疗。
目前垂体泌乳素瘤不育的治疗方法有分歧，直接选择手术治疗，但手术治疗复发率高，有一定的危险性，垂体功能低的可能性高。所以很少有神经外科医生能保证患者术后不影响生育能力。放射治疗同样有造成垂体功能低下的可能性。
因此，有些人认为需要生育的患者的首选。但是，在不育症的治疗中，很多人认为肿瘤直径<；1.0cm(微腺肿瘤)优先用药物治疗，肿瘤直径>；1.0cm(巨腺肿瘤)应选择手术治疗。肿瘤体不大，无压迫症状的不育患者，单纯用药物保守治疗也能取得满意的效果，不一定要选择手术治疗，确保患者达到想生育的目的。
健康提示：
当垂体功能低下时，就会出现性欲、生理功能降低、睾丸萎缩，精子生成障碍等状况。而当发生垂体肿瘤时则会使血液中的催乳素水平升高，干扰lh的分泌而抑制睾丸的生精功能。无论哪种情况，最终结果都是男性不育症。医学上这种类型的具体疾病包括垂体前叶功能减退、垂体侏儒、肢体肥大和巨人。因此，垂体病变对男性生理的影响不亚于吸毒，在日常生活中不能粗心大意。
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