反流性食管炎的症状和表现

反流性食管炎主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难及慢性咳嗽等症状。反流性食管炎可能与胃食管反流、食管黏膜损伤、食管裂孔疝、胃排空延迟、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为胸骨后灼热感、食物反流、上腹部疼痛、咽喉不适、夜间呛咳等症状。可通过胃镜检查、食管pH监测、食管测压等方式诊断。

1、烧心

烧心是反流性食管炎最常见的症状，表现为胸骨后或上腹部灼热感，多发生在餐后1-2小时或平卧时。胃酸反流刺激食管黏膜导致烧灼感，可能伴随反酸症状。症状加重时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸。避免进食过饱、睡前2-3小时禁食有助于缓解症状。

2、反酸

反酸指胃内容物反流至咽喉或口腔，常伴有酸苦味。食管下括约肌功能失调导致胃酸逆流，长期反酸可能腐蚀牙釉质。可遵医嘱使用莫沙必利片、多潘立酮片促进胃排空，配合艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌。进食后保持直立位，避免弯腰或立即平卧。

3、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛可能被误认为心绞痛，呈烧灼样或挤压样痛，可放射至背部。胃酸刺激食管神经末梢引发疼痛，严重时影响吞咽。需与心血管疾病鉴别，确诊后可服用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，或使用法莫替丁片减少胃酸分泌。避免辛辣食物、酒精等刺激因素。

4、吞咽困难

吞咽困难多出现在疾病中晚期，因食管炎症水肿或瘢痕狭窄导致。患者感觉食物停滞在胸骨后，严重者需流质饮食。胃镜检查可明确狭窄程度，轻度狭窄可用泮托拉唑钠肠溶胶囊控制炎症，重度狭窄需行食管扩张术。细嚼慢咽、少量多餐可减轻症状。

5、慢性咳嗽

夜间平卧时胃酸反流至咽喉部，刺激气道引发慢性干咳或呛咳，易被误诊为呼吸系统疾病。反流物可能诱发哮喘样症状。除抑酸治疗外，可睡前抬高床头15-20厘米，使用枸橼酸莫沙必利分散片加速胃排空。避免穿紧身衣增加腹压。

反流性食管炎患者需长期保持饮食调节，避免高脂、辛辣、酸性食物及碳酸饮料。控制体重、戒烟限酒、睡前3小时禁食有助于减少反流。症状持续或加重时应及时复查胃镜，排除巴雷特食管等并发症。日常可增加蛋白质摄入修复黏膜，适当食用猴头菇、山药等保护胃肠道的食物。