胸部CT的意义和方法

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关键词: #胸部

胸部CT和其他CT检查相比,方法有什么不同呢?胸部CT是体检项目中常见的一种,在检查之前进行基础的了解是很有必要的。下面就和小编一起来看看胸部CT的意义和方法都是怎样的吧。

胸部CT的意义

有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断:肿块:(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性;(2)明确肿块的位置、范围,查明肿块与纵隔的解剖联属。

根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源:(1)查明有无微小转移瘤,可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目,以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检,使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性,而痰瘤细胞阳性,应作CT以查明肺内瘤源。

CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片,更次于支气管造影。

对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠;对实质性肿块的定性诊断尚不够准确,直径1.5CM以下的病源不能显示。

接下来,还有胸部CT的方法,别错过了。

胸部CT的方法

体位、呼吸。常规取仰卧位,双臂上举于头两侧。扫描时需屏住呼吸,以避免呼吸活动造成的伪影,一般取深吸气末闭气。为了使每次扫描时间均在同一呼吸时相进行,扫描前需训练患者掌握呼吸深度,取得病人的良好配合。有时为了避开背部肺组织内血液坠积效应的影响以显示病灶,或为了了解胸水的流动性,鉴别包裹性积液,可改用俯卧位检查。

扫描范围、层厚及层间隔的选择。扫描的范围常规包括肺尖至肺底,以免遗漏病变,一般采用10mm层厚和10mm层距的连续扫描。对肺门部或肺内较小病灶可采用5mm或更薄的层厚。层厚及层距均为相同厚度的扫描理论上不会遗漏检查组织,但如病人呼吸深度掌握不好,可造成扫描层面的不连续而致遗漏检查范围。螺旋CT的容积扫描可避免产生这种现象。一般用层厚和每秒进层床速均为10mm的条件扫描(即pitch=1)。图像重建时,相邻层面可根据需要而彼此部分重叠,这样既可避免部分容积效应,也可避免遗漏病变。高分辨率CT(HRCT)作为常规CT的一种补充,近年在胸部X线检查的运用中受到广泛重视。由于它能清晰显示肺组织的细微结构,因此主要用于弥漫性病变的诊断和鉴别。达到肺高分辨CT应具有的基本技术条件是:薄层扫描,层厚1mm~1.5mm;使用高空间分辨算法(骨重建算法);运用512×512的矩阵,同时用高kV和高mA以减少图像噪声。HRCT扫描的范围应根据临床需要而定。对常规CT发现的局灶病变,如支气管狭窄、阻塞、支气管扩张等,可在病灶处另加扫3~4层HRCT,层距3mm~5mm或1cm,以显示病灶的细节。弥漫性肺部疾患应从主动脉弓平面至右膈上,以1mm~1.5mm层厚,3cm~4cm的层距扫描,这样可以显示上、中、下肺野的病变。

扫描时间。应采用短时间扫描,一般为2s~4s,新型CT机扫描时间可缩短至1s或更短。螺旋CT的扫描时间与设置的扫描范围有关。如病人肺功能较好,可以一次屏气完成全胸部的扫描。如病人不能屏气足够长的时间,可将胸部扫描范围分为上下两部,分两次屏气完成检查。但需要注意,所设置的两次扫描范围应有部分重叠,以避免两次屏气时因呼吸深浅度不一致而造成检查部位的遗漏。

造影检查。造影增强的目的是增加病灶与周围正常组织的对比。因胸部具有良好的自然对比,故一般不需造影增强,但对于显示胸部的血管性病变,鉴别纵隔内肿块或增大淋巴结与大血管,了解病变与血管的关系,以及显示合并肺不张的肿块的大小、范围,则可用造影增强检查。一般采用静脉团注法(bolusinjection),也可用快速静脉滴注法,能取得较好的增强效果。

窗技术。由于构成胸部的组织复杂,CT值的范围较宽,肺组织与胸壁、纵隔的密度差较大,因此需用两种不同的窗宽窗位分别观察肺野和纵隔,即肺窗和纵隔窗。肺窗的窗宽常用1000Hu~1500Hu,窗位-400Hu~-700Hu,适于显示肺实质。纵隔窗所用的窗宽为300Hu~500Hu,窗位为30Hu~60Hu,适于显示纵隔内结构。高分辨CT一般采用肺窗。

以上就是小编关于胸部CT的介绍,希望对您有所帮助。

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