怀孕28周的产前检查需要注意什么？

怀孕28周的产前检查需重点关注胎心监护、妊娠糖尿病筛查、血压监测、胎儿生长发育评估及贫血检测。此时胎儿进入快速生长期，母体代谢负担加重，需通过系统检查排除潜在风险。

1、胎心监护

通过胎心电子监护仪持续监测20-40分钟，观察胎心率基线及变异情况。正常胎心率为110-160次/分，若出现胎心加速不足或减速现象，可能提示胎儿宫内窘迫。需结合胎动计数综合判断，必要时行超声生物物理评分。

2、妊娠糖尿病筛查

口服75克葡萄糖耐量试验是金标准，需空腹8小时后检测三次血糖值。空腹血糖超过5.1mmol/L或餐后1小时超过10.0mmol/L、2小时超过8.5mmol/L可确诊。未控制的高血糖可能引发巨大儿、新生儿低血糖等并发症。

3、血压监测

采用标准袖带血压计测量坐位血压，两次间隔6小时。血压超过140/90mmHg伴蛋白尿时需警惕子痫前期。该阶段血压异常可能伴随头痛、视物模糊等症状，需及时干预防止胎盘早剥。

4、胎儿生长评估

通过超声测量双顶径、腹围、股骨长等参数，计算预估胎儿体重。生长偏离标准值10%以上需排查胎盘功能异常或染色体问题。测量羊水指数可同步评估胎盘灌注情况，正常值为8-24cm。

5、贫血检测

血常规检查血红蛋白低于110g/L诊断为妊娠期贫血。缺铁性贫血最常见，需补充蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂，同时增加红肉、动物肝脏摄入。重度贫血可能导致胎儿缺氧、早产等不良结局。

孕28周后建议每两周产检一次，保持每日胎动记录，出现阴道流血、持续腹痛或胎动异常需立即就医。饮食注意增加优质蛋白和膳食纤维摄入，控制精制糖分，适量进行孕妇瑜伽等低强度运动。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血，避免长时间站立或剧烈活动。定期进行会阴按摩可降低分娩撕裂风险，学习拉玛泽呼吸法为分娩做准备。