怀孕20周流产有什么办法

怀孕20周流产属于晚期流产，需根据具体情况采取医疗干预，主要处理方式有药物引产、清宫手术、预防感染治疗等。建议立即就医，由医生评估后选择合适方案。

1、药物引产

使用米非司酮片联合米索前列醇片等药物促进子宫收缩排出妊娠组织。适用于胎膜完整、无活动性出血且无感染迹象的情况。用药后需密切监测宫缩强度及阴道出血量，必要时需配合清宫手术。药物引产可能导致恶心呕吐、腹泻等副作用，需在医生监护下进行。

2、清宫手术

采用负压吸引术或钳刮术清除宫腔内残留组织。适用于妊娠组织排出不全、大出血或感染风险较高者。手术需在麻醉下进行，术后需使用缩宫素促进子宫复旧。清宫手术可能引起子宫穿孔、宫腔粘连等并发症，需由经验丰富的医师操作。

3、预防感染治疗

流产后常规使用头孢曲松钠注射液等抗生素预防感染。对于存在发热、分泌物异味等感染征象者，需根据药敏试验结果调整用药方案。严重感染可能引发败血症、感染性休克，需住院进行静脉抗生素治疗。

4、心理疏导

晚期流产可能伴随显著心理创伤，建议接受专业心理咨询。可采用认知行为疗法缓解自责、抑郁情绪，必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药物。家属应避免责备性言语，给予充分情感支持。

5、后续生育指导

流产后3-6个月再考虑妊娠，期间需完善染色体检查、甲状腺功能等流产原因筛查。存在宫颈机能不全者，下次妊娠14-18周可行宫颈环扎术。建议孕前3个月开始补充叶酸片，保持规律作息。

流产后1个月内禁止盆浴及性生活，每日用温水清洗会阴，观察恶露性状。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量进食动物肝脏纠正贫血。恢复期避免提重物，适当散步促进宫腔积血排出。若出现持续腹痛、发热或大量出血，需立即返院复查。建议保留妊娠组织送病理检查，明确流产原因指导后续备孕。