羊水栓塞的临床表现

羊水栓塞的临床表现主要包括突发性呼吸困难、低血压、凝血功能障碍、意识丧失以及胎儿窘迫。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性综合征，起病急骤且病情凶险。

1、突发性呼吸困难

患者在分娩或剖宫产过程中突然出现胸闷、气促、紫绀等缺氧表现，可能与羊水进入肺循环导致肺动脉高压有关。听诊可闻及肺部湿啰音，血气分析显示血氧饱和度急剧下降。需立即给予高流量吸氧并监测生命体征。

2、低血压

由于血管活性物质释放和心功能受损，患者血压可在数分钟内骤降至休克水平，伴随皮肤湿冷、脉搏细速等循环衰竭体征。需快速建立静脉通道补充血容量，必要时使用血管活性药物维持灌注。

3、凝血功能障碍

表现为广泛性出血倾向，包括阴道流血不止、穿刺部位渗血、皮下瘀斑等，实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低及D-二聚体升高。需紧急输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆等血制品纠正凝血异常。

4、意识丧失

因脑部缺氧及循环衰竭，患者可能迅速出现烦躁、抽搐甚至昏迷。需保持气道通畅，避免误吸，必要时行气管插管机械通气。脑电图监测可评估脑功能状态。

5、胎儿窘迫

胎心监护显示胎心率过缓、变异减速或晚期减速，提示胎儿急性缺氧。需立即终止妊娠，根据产程进展选择阴道助产或紧急剖宫产，新生儿科团队应提前做好复苏准备。

羊水栓塞起病迅猛且预后差，建议孕妇定期产检，分娩时选择具备抢救条件的医疗机构。出现不明原因呼吸困难或出血时，应立即告知医护人员。产后注意观察生命体征变化，保持会阴清洁，避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，适当补充铁剂和蛋白质促进恢复，出现头晕、心悸等不适需及时复诊。