视网膜母细胞瘤的症状

视网膜母细胞瘤的症状主要有白瞳症、斜视、视力下降、眼红眼痛、眼球突出等。视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，早期发现对预后至关重要。

1、白瞳症

白瞳症表现为瞳孔区出现白色或黄白色反光，俗称猫眼反射。这是由于肿瘤生长导致视网膜脱离或肿瘤本身在瞳孔区显现所致。白瞳症常在光线较暗或拍照使用闪光灯时被发现，是家长最易察觉的早期症状。需与先天性白内障等疾病鉴别，确诊需通过散瞳眼底检查、眼部B超或磁共振成像。

2、斜视

肿瘤侵犯黄斑区或导致视网膜脱离时，患儿可能出现内斜视或外斜视。由于婴幼儿无法表达视力异常，突然出现的斜视可能是视网膜母细胞瘤的首发表现。家长发现孩子眼球位置异常时，应及时进行眼底筛查，排除肿瘤压迫视轴或破坏双眼视功能的可能性。

3、视力下降

随着肿瘤体积增大，患儿可能出现明显的视力障碍，表现为对视觉刺激反应迟钝、抓取物品不准或行走碰撞物体。晚期病例可完全丧失光感。由于婴幼儿语言表达能力有限，家长需密切观察其视觉追踪能力和对周围环境的反应灵敏度。

4、眼红眼痛

肿瘤继发青光眼或眼内炎时，会出现结膜充血、角膜水肿等眼红表现，患儿可能因眼压升高而哭闹不安。此症状多出现在肿瘤生长迅速导致前房角关闭或肿瘤坏死引发炎症反应的情况下，需与普通结膜炎鉴别，避免延误治疗时机。

5、眼球突出

晚期肿瘤突破眼球壁向眶内生长时，可导致眼球向前突出，同时伴有眼睑肿胀和运动受限。这种情况提示肿瘤已进入眼外期，可能伴有视神经侵犯或远处转移，需立即进行全身影像学评估并采取综合治疗措施。

家长发现孩子出现上述任一症状时，应立即前往眼科进行专业检查。日常生活中需避免强光直射患儿眼睛，定期记录其视觉行为变化。治疗期间应保证营养均衡，适当补充维生素A和优质蛋白，避免剧烈运动防止眼球外伤。视网膜母细胞瘤需通过眼底检查、超声、磁共振等明确分期，治疗方案包括激光光凝、冷冻治疗、化学减容术、眼球摘除等，具体需根据肿瘤大小、位置和是否转移由专科医生制定个体化方案。