甲状腺癌升高与碘盐有关吗？甲状腺癌的原因是什么？

肿瘤科编辑博禾医生

101次浏览发布时间：2021-03-14 20:10:13

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5月21日，据说最近甲状腺癌的增加与盐碘的增加有关，中国疾病对策中心发表了报道，目前没有直接证据表明盐和碘与甲状腺癌的增加有关。

疾病对策中心表示，近年来，在世界范围内，无论是否采取碘补充措施，碘摄取量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都在增加，主要以直径不足1.0厘米的微癌增加为主。

相当部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者应遵循临床医生的要求，进行正确的治疗和跟踪观察。

甲状腺微小癌在人群中患病率高，隐藏性大，难以发现，可能伴随一生。一些发达国家的尸检报告显示，生前未发现的甲状腺癌患病率达到5.6%~35.6%，其中微癌占67%。

现在甲状腺癌的流行部分是甲状腺筛查，与高分辨率超声波的广泛应用产生的隐藏癌和微小癌的过度诊断有关。

具体的正确病因目前还不确定，但从流行病学调查肿瘤的实验性研究和临床观察甲状腺癌的发生可能与以下因素有关:

●放射性损伤，用x射线照射实验鼠的甲状腺可以促进动物甲状腺癌的发生，实验证明131I可以改变甲状腺细胞的代谢，细胞核变形，甲状腺素的合成大幅减少，放射线一方面甲状腺的异常分裂引起癌变，另一方面甲状腺破坏因此，甲状腺激素(tsh)的大量分泌也能促进甲状腺细胞癌变。临床上很多事实都说明甲状腺的发生与辐射的作用有关，尤其要注意的是，在婴幼儿期，曾因胸腺肿大或淋巴腺样增生而接受过上纵隔或颈部辐射治疗的儿童，尤其容易发生甲状腺癌。因为孩子和少年的细胞增殖旺盛，放射线是附加刺激，容易促进肿瘤的形成，大人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会很少。

相反，高碘饮食也容易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄入碘量最高的国家，甲状腺癌的发现率比其他国家高，这可能与tsh刺激甲状腺增生的因素有关，实验证明长期的tsh刺激会导致甲状腺增生结节和癌变。

●其他甲状腺病变临床上有甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系还不确定。以甲状腺肿瘤为例，甲状腺肿瘤多为过滤型仅2~5%为乳头肿瘤的甲状腺癌由腺肿瘤变化而成的，大部分为过滤型，但实际上甲状腺癌的一半以上为头状癌，甲状腺肿瘤的发生率也很小。

●遗传因素约为5~10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且经常合并嗜铬细胞瘤等飞跃推测这种癌的发生，可能与染色体遗传因素有关。

甲状腺甲状腺癌

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