儿童甲状腺结节的一半是恶性甲状腺癌的原因

最近，一家医院诊断出非常年轻的甲状腺癌患者，是个11岁的男孩。小男孩父母带着孩子去医院检查，表情轻松，只问医生，孩子觉得脖子肿了，想知道为什么。检查医生说儿子被诊断为甲状腺癌。据

专家介绍，诊断甲状腺癌是提前进行患者的关键，日常对甲状腺癌病因的理解是预防甲状腺癌的发生。

甲状腺癌一般是什么原因

1、放射性损伤。用x线照射实验鼠的甲状腺可以促进动物甲状腺癌。实验证明，131I改变甲状腺细胞代谢，细胞核变形，甲状腺素合成大幅减少。放射线一方面引起甲状腺细胞异常分裂，引起癌变，另一方面破坏甲状腺不能产生内分泌素，促进甲状腺激素(TSH)的大量分泌也促进甲状腺细胞癌变。在临床上，许多事实表明甲状腺的发生与辐射的作用有关。特别值得注意的是，婴幼儿期由于胸腺肿大或淋巴腺样增生而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童特别容易患甲状腺癌，因为儿童和少年的细胞增生旺盛，放射线是附加刺激，容易促进肿瘤的形成。成年人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会很少见。

2、碘和。摄入碘过多或缺碘可改变甲状腺的结构和功能。瑞士地方性甲状腺肿瘤流行区甲状腺癌的发病率比柏林等非流行率高20倍。相反，高碘饮食也容易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是碘摄取量最高的国家，甲状腺癌的发现率比其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激可以促进甲状腺增生，形成结节和癌变。

3、其他甲状腺病变。临床上有关甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚不确定。以甲状腺肿瘤为例，甲状腺肿瘤多为过滤型，仅2~5%为乳头肿瘤的甲状腺癌由腺肿瘤变化而成，大多为过滤型，但实际上甲状腺癌的一半以上为头状癌，甲状腺肿瘤癌变化的发生率也很小。这是甲状腺癌的发病原因之一。

4、遗传因素。约5~10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且经常合并嗜铬细胞瘤等闰，推测这种癌症的发生可能与染色体遗传因素有关。

儿童期甲状腺结节50%为甲状腺癌

应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物质地、活动程度、表面是否光滑、是否有压痛、是否可以随着吞咽上下活动。此外，还应注意颈部淋巴结是否肿胀、声音沙哑、声带活动等。如果有以下表现者，应考虑甲状腺癌:

1、以前有头颈x射线照射史，男性和儿童患者，癌症可能性高，儿童期甲状腺结节50%为癌症，应提高警惕。有多发性内分泌腺瘤病的家族史，常提示甲状腺髓样癌。

2、短期内突然大涨。甲状腺瘤、结节性甲状腺瘤等可恶变为甲状腺未分化癌，肿块可在短期内突然增大。但是，良性甲状腺囊腺瘤等可以并行出血，短期内突然变大，必须注意鉴别。

3、出现声音嘶哑或呼吸困难等压迫症状。

4、有侵权、浸润邻居组织的证据；或接触分散的肿胀和坚固的淋巴结。肿瘤硬实，表面粗糙不平。

5、肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动，合并压迫症状。

6、颈部淋巴结肿大。一些病例淋巴结穿刺可以提取草黄色液体。