亚急性甲状腺炎概述

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，主要表现为颈部疼痛、甲状腺肿大伴触痛及发热等症状。该病可分为肉芽肿性甲状腺炎和淋巴细胞性甲状腺炎两种亚型，病程通常持续数周至数月，多数患者甲状腺功能可自行恢复。

1、病因机制

亚急性甲状腺炎主要与柯萨奇病毒、流感病毒等感染相关，病毒可能通过分子模拟机制引发甲状腺组织免疫反应。部分患者发病前有上呼吸道感染史，遗传因素如HLA-B35抗原阳性者易感性增高。病理特征为甲状腺滤泡破坏伴肉芽肿形成，炎症细胞浸润导致甲状腺激素释放入血。

2、典型症状

疾病早期表现为甲状腺区剧痛并向耳部放射，触诊可发现甲状腺不对称肿大伴明显压痛。约半数患者出现发热、乏力等全身症状，病程中可能出现短暂性甲状腺毒症表现如心悸、多汗，后期部分患者可进展为暂时性甲减，出现畏寒、便秘等症状。

3、诊断方法

诊断需结合血沉增快、C反应蛋白升高炎症指标，甲状腺功能呈现特征性三期变化：初期FT3/FT4升高伴TSH抑制，中期甲状腺功能暂时正常，恢复期可能出现TSH轻度升高。甲状腺超声显示片状低回声区，核素扫描见甲状腺摄碘率降低具有鉴别诊断价值。

4、药物治疗

轻症可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药控制疼痛。中重度患者需短期应用泼尼松片，初始剂量20-40mg/日，症状缓解后逐渐减量。出现甲减症状者可临时补充左甲状腺素钠片，甲状腺毒症期通常无须抗甲状腺药物。

5、预后管理

本病具有自限性，90%患者6-12个月内完全恢复。复发率约5%，需监测甲状腺功能至完全正常。恢复期应避免剧烈颈部活动，保证充足营养摄入，出现持续甲减需内分泌科随访。急性期建议进食流质或半流质饮食减轻吞咽疼痛。

亚急性甲状腺炎患者急性期需卧床休息，选择高热量、高维生素的软质饮食，避免辛辣刺激食物加重吞咽不适。恢复期可逐步增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，定期复查甲状腺超声和功能指标。注意观察有无颈部疼痛复发或甲减症状，避免自行调整激素类药物剂量，所有用药需严格遵循医嘱。