睾丸炎的临床表现是什么

睾丸炎的临床表现主要有阴囊疼痛、肿胀、发热、排尿异常和全身症状。睾丸炎通常由细菌感染、病毒感染、外伤、尿路感染逆行扩散或免疫因素引起，需通过体格检查、实验室检测和影像学检查确诊。

1、阴囊疼痛

急性睾丸炎患者常出现单侧或双侧阴囊持续性钝痛或刺痛，疼痛可能向腹股沟及下腹部放射。细菌性睾丸炎疼痛程度较重，伴随阴囊皮肤发红；病毒性睾丸炎如腮腺炎性睾丸炎疼痛相对较轻，但可能伴随腮腺肿胀。疼痛在站立、行走或触碰时加重，平卧时可能缓解。

2、阴囊肿胀

患侧睾丸体积明显增大，触诊质地变硬，鞘膜腔内可能出现反应性积液。细菌感染时肿胀发展迅速，24-48小时内可达高峰；病毒感染引起的肿胀多在3-5日内逐渐加重。严重者可出现睾丸与附睾界限不清的弥漫性肿大，阴囊皮肤因水肿呈现光亮紧绷状态。

3、局部发热

患侧阴囊皮肤温度升高，与健侧对比温差可达1-2℃。体检可发现睾丸表面血管扩张，触摸有灼热感。发热程度与感染类型相关，细菌性睾丸炎局部温度升高更显著，可能伴随皮肤潮红；结核性睾丸炎多为低热状态但持续时间较长。

4、排尿异常

约30%患者出现尿频、尿急、排尿灼痛等下尿路刺激症状，尤其见于继发于尿路感染的细菌性睾丸炎。部分患者可见尿道口分泌物，尿常规检查常显示白细胞增多。慢性睾丸炎可能伴随会阴部坠胀感，排尿后症状暂时减轻。

5、全身症状

急性期可能出现寒战、高热38.5-40℃、乏力等全身炎症反应。细菌性睾丸炎常见白细胞计数显著升高；病毒性睾丸炎多表现为中低度发热伴淋巴细胞增多。重症患者可能出现恶心、呕吐等全身中毒症状，提示可能并发睾丸脓肿或脓毒血症。

睾丸炎患者应卧床休息并使用阴囊托抬高患处，避免剧烈运动加重充血。急性期可局部冷敷缓解疼痛肿胀，2-3日后改为热敷促进炎症吸收。饮食需清淡易消化，增加维生素C和锌元素摄入，限制辛辣刺激食物。细菌性睾丸炎需足疗程使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，病毒性睾丸炎以对症治疗为主。若出现持续高热、剧烈疼痛或阴囊皮肤发黑等表现，应立即就医排除睾丸扭转等急症。恢复期间应避免久坐、骑行等压迫阴囊的活动，定期复查超声评估睾丸血供情况。