脊髓灰质炎病毒
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脊髓灰质炎病毒是一种主要引起脊髓灰质炎的病原体,该病毒通过粪口途径传播,感染后可能导致发热、咽痛、肢体疼痛等症状,严重时可致弛缓性瘫痪。脊髓灰质炎病毒主要有三个血清型,感染后人体可产生特异性免疫,但病毒侵袭神经系统时会造成运动神经元损伤。预防该病毒感染的关键措施是接种疫苗,目前国内使用的疫苗包括口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和注射用脊髓灰质炎灭活疫苗。

脊髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,其基因组为单股正链RNA,病毒颗粒呈二十面体对称结构。该病毒在外界环境中具有一定抵抗力,可在污水和粪便中存活数周,但对高温和紫外线敏感。病毒感染人体后,先在咽部和肠道黏膜上皮细胞中复制,随后进入血液循环,形成病毒血症。多数感染者表现为无症状或轻微呼吸道及胃肠症状,病毒清除后获得持久免疫力。
病毒主要通过粪口途径传播,受污染的水源和食物是常见传播媒介。直接接触感染者的粪便或呼吸道分泌物也可能导致传播,病毒在人群中的传播效率较高,尤其在卫生条件较差的地区。病毒在肠道内大量复制后随粪便排出,排毒期可达数周。在流行季节,病毒可通过苍蝇等昆虫机械传播,儿童和免疫缺陷者更易感。
病毒经口进入人体后,在咽部和回肠淋巴组织中初步复制,随后经淋巴系统和血流播散。少数情况下病毒突破血脑屏障,侵袭脊髓前角运动神经元,导致细胞变性坏死。运动神经元的损伤会引起相应肌肉弛缓性瘫痪,下肢较上肢更常受累。瘫痪多不对称,严重时会影响呼吸肌功能,需呼吸机支持治疗。

感染后潜伏期通常为7-14天,临床分为无症状型、顿挫型、非瘫痪型和瘫痪型。顿挫型表现为发热、头痛、咽痛和呕吐等流感样症状。非瘫痪型可出现颈项强直和肌肉疼痛。瘫痪型最严重,特征为突发弛缓性瘫痪,伴腱反射消失但感觉正常。部分患者恢复后可能出现进行性肌无力,称为脊髓灰质炎后综合征。
接种疫苗是预防脊髓灰质炎最有效方法,国内免疫程序包括2月龄起始的口服减毒活疫苗和后续的灭活疫苗加强接种。保持良好个人卫生习惯,饭前便后洗手,避免饮用未消毒的水。对感染者应隔离处理,其排泄物需用含氯消毒剂处理。流行地区应加强污水管理和食品卫生监督,阻断传播途径。

日常生活中应注意饮食卫生,避免生食可能受污染的食物,饮用煮沸的水或经可靠消毒的饮用水。保持环境清洁,定期对儿童玩具和用具进行消毒。出现发热、肢体无力等症状时应立即就医,接受专业诊断和治疗。适龄儿童应按时完成疫苗接种程序,建立有效免疫屏障。接触者可在医生指导下进行被动免疫预防,高危人群可加强接种。