如何检查前列腺炎
前列腺疾病编辑
医普小新
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前列腺炎可通过直肠指检、前列腺液检查、尿常规检查、超声检查和尿流率检查等方式诊断。前列腺炎可能与细菌感染、久坐、辛辣饮食、免疫力下降、尿液反流等因素有关,通常表现为尿频、尿急、会阴部胀痛等症状。

直肠指检是诊断前列腺炎的常用方法,医生通过手指触摸前列腺,判断其大小、质地和压痛情况。急性细菌性前列腺炎患者的前列腺通常有明显压痛和肿胀,慢性前列腺炎患者的前列腺可能质地偏硬或存在结节。检查前患者需排空膀胱,采取膝胸卧位或侧卧位配合医生操作。直肠指检还能初步排除前列腺增生或肿瘤等疾病。
前列腺液检查通过按摩前列腺获取分泌物,在显微镜下观察白细胞、卵磷脂小体等指标。正常前列腺液中白细胞少于10个/高倍视野,卵磷脂小体均匀分布。前列腺炎患者的前列腺液白细胞数量通常超过10个/高倍视野,卵磷脂小体减少或消失。急性细菌性前列腺炎患者的前列腺液中可能培养出致病菌,如大肠埃希菌、葡萄球菌等。检查前3天应避免性生活和前列腺按摩。
尿常规检查可发现尿液中白细胞、红细胞和细菌等异常。前列腺炎患者的尿液中可能出现白细胞增多,细菌性前列腺炎患者的尿培养可能呈阳性。尿常规检查需留取清洁中段尿,女性患者应避开月经期。尿常规还能鉴别尿路感染、肾炎等可能引起类似症状的疾病。部分慢性前列腺炎患者的尿常规检查结果可能正常,需结合其他检查综合判断。

经直肠前列腺超声能清晰显示前列腺结构,评估有无肿大、钙化、囊肿等异常。急性前列腺炎患者的前列腺通常体积增大,回声不均匀,慢性前列腺炎患者的前列腺可能出现钙化灶或回声增强区。超声检查还能测量残余尿量,评估排尿功能。检查前需饮水憋尿,经腹部超声检查前应保持膀胱充盈。超声检查无创无痛,适合反复随访观察病情变化。
尿流率检查通过测量排尿速度和尿量评估排尿功能。前列腺炎患者可能出现尿流率下降、排尿时间延长等异常,与前列腺充血压迫尿道有关。检查时患者需在尿意明显时排尿至专用设备中,测量最大尿流率和平均尿流率等参数。尿流率检查有助于鉴别前列腺增生、尿道狭窄等疾病。检查前应避免服用影响排尿的药物,检查时保持自然排尿状态。

确诊前列腺炎后,患者应避免久坐、骑车等压迫前列腺的行为,多饮水稀释尿液,减少辛辣刺激性食物摄入。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、左氧氟沙星片等药物。急性细菌性前列腺炎需足疗程抗生素治疗,慢性前列腺炎可配合温水坐浴缓解症状。定期复查前列腺液和尿常规,监测治疗效果。保持规律性生活有助于前列腺液排出,但需避免过度频繁。出现发热、血尿等症状应及时就医。