慢性乙型肝炎发展的四个阶段分析
肝胆疾病编辑
博禾医生
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慢性乙型肝炎患者的症状发展有4个时期，在这4个时期，乙型肝炎病毒与身体免疫力不断战斗，乙型肝炎病毒改变了图案，避免了身体免疫，但身体免疫也不断捕捉乙型肝炎病毒，一般根据身体免疫状态、病毒复制水平和肝脏的损害
第一阶段:免疫耐久性。本期机体免疫与乙型肝炎病毒基本处于和平共处阶段。因为这个时期乙型肝炎病毒感染者的身体免疫处于耐受状态，不能只识别或清除乙型肝炎病毒。一般指乙型肝炎大三阳或大二阳携带者。其特点是血清HBsAg和HBeAg阳性，HBV-DNA载重量高，呈现高级复制，但肝功能一般正常，这种情况可以维持一生，但也可以进入第二阶段。这是慢性乙型肝炎四个时期需要注意的时期。
第二阶段:免疫清除期。此时人体免疫系统识别乙型肝炎病毒，清除乙型肝炎病毒，但乙型肝炎病毒也抵抗，时间变长，容易损伤肝脏。一般指大三阳或大二阳乙型肝炎患者。血清HBV-DNA滴度>2000IU/mL，随着ALT持续或间歇上升，肝组织学中度或严重炎症坏死、肝纤维化迅速发展，部分患者可发展为肝硬化和肝衰竭。
第三阶段:非活动或低(非)复印期。此时免疫系统将暂时抑制乙型肝炎病毒在体内的复制。主要指小三阳携带者。HBeAg阴性、抗HBe阳性、HBV-DNA持续低于2000IU/mL(相当于104拷贝/mL)或无法检测(PCR法)、ALT水平正常，肝组织学无炎症或轻度炎症的大部分本期患者肝硬化和HCC的风险大幅度减少，在HBV-DNA持续数年的患者中，自发血清学转换率为1~3%/年。这是慢性乙型肝炎四个时期患者身体状况良好的时期。
第四阶段:再活动期。这个时期慢性乙型肝炎开始复发。有些非活动期患者可能发生一次或多次肝炎，多为HBeAg阴性、抗HBe阳性、HBV-DNA复印、ALT持续或反复异常，成为HBeAg阴性慢性乙型肝炎，这些患者可以进展为肝纤维化、肝硬化、肝硬化、HCC一些本期患者可以恢复到HBeAg阳性的状态(特别是在免疫抑制状态下接受化疗等)。
以上是慢性乙型肝炎的4个时期，慢性乙型肝炎患者应根据自己生病的哪个时期判断应该进行什么样的治疗和维护，乙型肝炎患者应该确立对抗疾病的自信，保持良好的心情，积极维护，控制疾病的发展，防止疾病的恶化。
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