前列腺增生应定期调整药物 患者应立即复查医生

根据具体药物不同，复查时间也不同。例如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、坦索罗辛等服用6周后无效，就应在医生指导下调药，但有些药3个月才能看出效果。建议医生开药时认真记住需要复查的时间。

医生，我一直在吃药，为什么效果不好？在临床上，前列腺增生患者经常带着这个疑问来看病。事实上，虽然这些病人坚持服药，但他们没有定期复查和调整服药计划。长期以来，不仅前列腺增生治不好，还有可能损害膀胱功能，降低患者的生活质量。

一般而言，前列腺增生患者首次服药3个月时，应到医院复查，评估排尿功能和症状严重程度；之后每过一年再复查评估一次，明确症状是否缓解甚或进展。医生会根据患者的病情变化，考虑是否调药。例如正常人的膀胱容量在200～400毫升时，最大尿流率应在15毫升/秒以上。如果一些患者的指标低于10.6毫升/秒，疾病发生进展的可能性非常高，服药后需要复查，达到12毫升/秒以上。否则，必须按照医生的指示调整药物。

根据具体药物不同，复查时间也有区别。例如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、坦索罗辛等服用6周后无效，就应在医生指导下调药，但有些药3个月才能看出效果。建议医生开药时认真记住需要复查的时间。

前列腺增生的患者以老年男性居多，他们在初次就诊，医生开药后，多不会再跑到医院复查，而是由家属直接在门诊拿药。长期使用某种药物，效果不符合标准，没有及时调整药物，排尿困难等可能损伤膀胱的适应性，导致尿肌收缩无力(即无力排尿)，严重时排尿功能丧失。

为避免严重不良后果，建议患者定期复查。在症状不加剧或未发生急性尿积存等并发症的前提下，服药后1-3个月可进行第一次随访复诊，随后每年随访复查一次。同时，患者可以根据以下国际前列腺症状评价(IPSS)和生活质量评价(QOL)进行自我评价和记录，必要时随时就诊。

前列腺增生症应立即定期复查

经常自述痛苦少的老年前列腺增生症患者，经常发展成尿毒症。增生从初期慢慢进展到氮质血症时，临床症状不特殊，患者也不感到痛苦，病情和痛苦明显时，已经到了尿毒症末期。因此，对于前列腺增生症患者来说，自我感受的重量并不是绝对反映病情的早晚。认识到这一点很重要。这是前列腺增生症患者应立即就诊的第一个原因。

前列腺癌的早期发现是一个大问题，因为前列腺癌早期没有特殊症状，前列腺直肠诊断是唯一早期发现该病的手段。临床上早期发现前列腺癌的主要方法一是体检时发现，二是患其他疾病直肠诊断时发现。因此，对于前列腺增生症患者来说，定期直肠诊断的另一个重要意义是发现是否有同时并存的癌症。这是前列腺增生症患者应立即就诊的第二个原因。

前列腺增生症患者需及时就医的第3个原因是：本病常常合并其它疾病，而合并这些疾病时，并不一定出现相关症状，或出现了相关症状，患者亦难以从前列腺增生本身症状中鉴别出来。出现血尿时，是前列腺增生继发性出血还是合并症疾病引起的？前列腺增生症只有15%的患者发生血尿，其他泌尿系统疾病如结石、肿瘤、感染等发生血尿的概率很高。因此，当前列腺增生发生血尿时，不要首先说明前列腺出血，而是要进一步调查其合并的炎症、肿瘤、结石等。临床上，合并症引起的血尿比前列腺自身出血更常见。这些鉴别诊断需要医生根据相关病史的询问、体格检查、实验室检查和特殊检查来确定。

需要提醒的是，前列腺增生是种缓慢进展的疾病，单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展，部分患者最终需遵医嘱通过外科手术或微创治疗解除排尿困难及并发症。患前列腺增生症应立即就医。国际前列腺疾病咨询委员会建议半年到一年到医院复查一次，期间发生出血、感染、急性尿滞等，应随时就诊。