不孕不育泌尿检查是重中之重

不孕不育患者进行泌尿系统检查是必要的，泌尿系统异常可能直接影响生育功能。男性需重点排查精索静脉曲张、前列腺炎、尿道畸形等问题，女性需关注尿路感染、膀胱功能障碍等与生殖系统的关联。泌尿检查项目主要有尿常规、泌尿系超声、精液分析、尿流动力学检测等。

1、精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性不育的常见原因，可能导致睾丸温度升高和精子质量下降。患者可能出现阴囊坠胀感，久站后症状加重。确诊需通过阴囊超声检查，治疗可选择精索静脉高位结扎术。药物方面可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉回流。

2、慢性前列腺炎

慢性前列腺炎可能通过改变精液成分影响生育，常表现为会阴区疼痛、尿频尿急。前列腺液检查可见白细胞增多，超声显示腺体回声不均。治疗可采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊配合温水坐浴。需避免久坐和辛辣饮食刺激。

3、尿道下裂

先天性尿道下裂可能造成精液排出障碍，需通过体格检查和尿道造影确诊。根据畸形程度选择尿道成形术等矫正手术，术后需预防尿道狭窄。严重畸形可能合并隐睾，需同步进行睾丸固定术。

4、尿路感染

反复尿路感染可能引发输卵管粘连或前列腺炎，女性表现为排尿灼痛，男性可能伴发附睾炎。尿培养可明确病原体，治疗需根据药敏结果选择磷霉素氨丁三醇散、盐酸左氧氟沙星片等。日常需保持会阴清洁，多饮水冲洗尿道。

5、神经源性膀胱

神经系统病变导致的排尿功能障碍可能间接影响生育，需通过尿流动力学检查评估。表现为尿潴留或尿失禁，可能继发泌尿系感染。治疗包括间歇导尿配合酒石酸托特罗定片，严重者需膀胱扩大术。

建议不孕不育夫妇同步进行泌尿系统检查，男性检查前需禁欲3-5天以保证精液质量。日常应避免穿紧身裤、长时间骑行等压迫会阴的行为，保持每日1500-2000毫升饮水量。发现泌尿系统异常应积极治疗，部分患者在解决泌尿问题后生育功能可自然恢复。若常规治疗无效，可考虑辅助生殖技术介入。