男子不育患者应做哪些检查

男子不育患者通常需要完成精液分析、性激素检测、阴囊超声、遗传学检查及输精管造影等检查。这些检查有助于明确精子质量、激素水平、生殖器官结构、遗传因素及输精管通畅性等问题。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的基础检查，通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等指标判断精子质量。若结果显示少精症、弱精症或畸形精子症，可能与生殖道感染、内分泌异常或不良生活习惯有关。需结合其他检查进一步排查病因，如存在感染可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。

2、性激素检测

通过抽血检测促卵泡激素、睾酮等激素水平，可判断下丘脑-垂体-性腺轴功能。激素异常可能由垂体瘤、睾丸功能减退等疾病引起，表现为性欲低下或勃起功能障碍。若确诊为低促性腺激素性性腺功能减退，可能需要使用人绒毛膜促性腺激素注射液等药物进行替代治疗。

3、阴囊超声

高频超声可清晰显示睾丸、附睾及精索静脉结构，帮助发现精索静脉曲张、睾丸微石症等病变。精索静脉曲张可能导致局部温度升高影响精子生成，重度患者需考虑腹腔镜下精索静脉高位结扎术。检查前无须特殊准备，但需暴露会阴部位配合医生操作。

4、遗传学检查

染色体核型分析及Y染色体微缺失检测可识别克氏综合征、AZF基因缺失等遗传异常。这类问题可能导致无精症或严重少精症，通常伴有睾丸发育不良。确诊后需根据具体情况选择供精人工授精或睾丸穿刺取精等辅助生殖技术。

5、输精管造影

通过向输精管注入造影剂观察其通畅性，适用于疑似梗阻性无精症患者。检查可能发现先天性输精管缺如或炎症后狭窄，部分患者可通过输精管吻合术恢复通畅。该检查属于有创操作，需在麻醉下进行并预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。

建议患者在检查前3-5天避免排精以保证精液分析准确性，穿着宽松衣物便于阴囊检查。日常需避免长时间泡温泉或穿紧身裤，减少接触重金属等生殖毒性物质。饮食注意补充锌、硒等微量元素，适度进行有氧运动改善血液循环。所有检查结果应由生殖专科医生综合评估，制定个体化治疗方案。